L’impatto dell’asma sui costi sanitari e di gestione: un approccio data-driven

Titolo Rivista MECOSAN
Autori/Curatori Alessandro Malatto, Luca Gandullia, Lucia Leporatti, Marcello Montefiori, Paolo Petralia
Anno di pubblicazione 2025 Fascicolo 2024/129
Lingua Italiano Numero pagine 18 P. 129-146 Dimensione file 0 KB
DOI 10.3280/mesa2024-129oa19007
Il DOI è il codice a barre della proprietà intellettuale: per saperne di più clicca qui

Vedi l'articolo Scarica l'articolo open access

FrancoAngeli è membro della Publishers International Linking Association, Inc (PILA)associazione indipendente e non profit per facilitare (attraverso i servizi tecnologici implementati da CrossRef.org) l’accesso degli studiosi ai contenuti digitali nelle pubblicazioni professionali e scientifiche

Background. L’asma è una patologia cronica molto diffusa a livello globale che determina elevati costi economici e sociali.Objective. L’obiettivo dello studio è stimare i costi diretti riconducibili ai pazienti asmatici, focalizzandosi sulle eventuali differenze in termini di assorbimento delle risorse tra pazienti affetti da asma grave e non grave.Methods. A questo fine è stato adottato un approccio data-driven per condurre un’analisi economico-quantitativa sui dati amministrativi dell’Azienda Sanitaria Locale n. 4 dellaRegione Liguria. Quindi, dopo aver individuato un campione di pazienti asmatici e distinto quelli con forma grave, sono stati calcolati i costi per ospedalizzazioni, esami e test diagnostici, nonché quelli relativi alla spesa farmaceutica, tenendo conto della gravità della patologia.Results. Le analisi sono state condotte su un campione di oltre 7 mila pazienti, con un 11% di pazienti affetti da asma grave. In media, i costi diretti annui per paziente ammontano a € 1.800, e la spesa per farmaci ne rappresenta il 52%. Ogni anno, i pazienti con asma grave costano al SSN quasi € 1.000 in più rispetto ai pazienti affetti da asma lieve (€ 2.644 vs € 1.689, p < 0,001). Questa differenza è principalmente imputabile al consumo difarmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie.Conclusion. La gravità della patologia asmatica è un fattore altamente predittivo dei costi diretti associati alla gestione della patologia. Il contributo maggiore di questo differenziale in termini di costi risiede nel più intensotrattamento farmacologico della patologia, necessario per mantenere sotto controllo i sintomi e scongiurare le esacerbazioni.

Parole chiave:; Asma; Asma grave; Costi diretti; Management; Valutazione economica; Data-driven

  1. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Asthma. The Lancet, 391(10122): 783-800. Lancet Publishing Group. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33311-1
  2. Accordini, S., Corsico, A., Cerveri, I., Gislason, D., Gulsvik, A., Janson, C., Jarvis, D., Marcon, A., Pin, I., Vermeire, P., Almar, E., Bugiani, M., Cazzoletti, L., Duran-Tauleria, E., Jõgi, R., Marinoni, A., Martínez-Moratalla, J., Leynaert, B., De Marco, R., ... Wjst, M. (2008). The socio-economic burden of asthma is substantial in Europe. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 63(1), 116-124. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2007.01523.x
  3. Accordini, S., Corsico, A. G., Braggion, M., Gerbase, M. W., Gislason, D., Gulsvik, A., Heinrich, J., Janson, C., Jarvis, D., Jõgi, R., Pin, I., Schoefer, Y., Bugiani, M., Cazzoletti, L., Cerveri, I., Marcon, A., & De Marco, R. (2013). The Cost of Persistent Asthma in Europe: An International Population-Based Study in Adults. International Archives of Allergy and Immunology, 160(1), 93-101. DOI: 10.1159/000338998
  4. Allegra, L., Cremonesi, G., Girbino, G., Ingrassia, E., Marsico, S., Nicolini, G., & Terzano, C. (2012). Real-life prospective study on asthma control in Italy: Cross-sectional phase results. Respiratory Medicine, 106(2), 205-214. DOI: 10.1016/j.rmed.2011.10.001
  5. Antonicelli, L., Bucca, C., Neri, M., de Benedetto, F., Sabbatani, P., Bonifazi, F., Eichler, H. G., Zhang, Q., & Yin, D. D. (2004). Asthma severity and medical resource utilisation. European Respiratory Journal, 23(5), 723-729. DOI: 10.1183/09031936.04.00004904
  6. Bahadori, K., Doyle-Waters, M. M., Marra, C., Lynd, L., Alasaly, K., Swiston, J., & FitzGerald, J. M. (2009). Economic burden of asthma: A systematic review. In BMC Pulmonary Medicine (Vol. 9). DOI: 10.1186/1471-2466-9-24
  7. Bavbek, S., Malhan, S., Mungan, D., Misirligil, Z., Erdinc, M., Gemicioglu, B., Kivilcim Oguzulgen, I., Oksuz, E., Yildiz, F., & Yorgancioglu, A. (2021). Economic burden of severe asthma in turkey: A cost of illness study from payer perspective. European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 53(3), 128-137. DOI: 10.23822/EURANNACI.1764-1489.149
  8. Bilò, M. B., Antonicelli, L., Carone, M., De Michele, F., Menzella, F., Musarra, A., Tognella, S., Vaghi, A., & Micheletto, C. (2021). Severe asthma management in the era of biologics: Insights of the italian registry on severe asthma (irsa). European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 53(3): 103-114. DOI: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.196
  9. Bousquet, J., Bousquet, P. J., Godard, P., & Daures, J.-P. (2005). The public health implications of asthma. In Bulletin of the World Health Organization (Vol. 83, Issue 7). -- www.who.int/.
  10. Canonica, G. W., Colombo, G. L., Bruno, G. M., Di Matteo, S., Martinotti, C., Blasi, F., Bucca, C., Crimi, N., Paggiaro, P., Pelaia, G., Passalaqua, G., Senna, G., Heffler, E., Stefano, A., Diego, B., Sarah, B., Gianna, C., Marco, C., Giselda, C., ... Massimo, T. (2019). Shadow cost of oral corticosteroids-related adverse events: A pharmacoeconomic evaluation applied to real-life data from the Severe Asthma Network in Italy (SANI) registry. World Allergy Organization Journal, 12(1). DOI: 10.1016/j.waojou.2018.12.001
  11. Conover, W. J. (1980). Practical Nonparametric Statistics (3rd edition, Ed.). John Wiley & Sons. -- http://www.amazon.com/Practical-Nonparametric-Statistics-Series-Probability/dp/0471160687.
  12. Costa, E., Caetano, R., Werneck, G. L., Bregman, M., Araújo, D. V., & Rufino, R. (2018). Estimated cost of asthma in outpatient treatment: A realworld study. Revista de Saude Publica, 52. DOI: 10.11606/S1518-8787.2018052000153
  13. Dal Negro, R. W., Distante, C., Bonadiman, L., Turco, P., & Iannazzo, S. (2016). Cost of persistent asthma in Italy. Multidisciplinary Respiratory Medicine, 11(1). DOI: 10.1186/s40248-016-0080-1
  14. Dal Negro, R. W., Micheletto, C., Tosatto, R., Dionisi, M., Turco, P., & Donner, C. F. (2007). Costs of asthma in Italy: Results of the SIRIO (Social Impact of Respiratory Integrated Outcomes) study. Respiratory Medicine, 101(12), 2511-2519. DOI: 10.1016/j.rmed.2007.07.011
  15. De Marco, R., Bugiani, M., Cazzoletti, L., Carosso, A., Accordini, S., Buriani, O., Carrozzi, L., Dallari, R., Giammanco, G., Ginesu, F., Marinoni, A., Lo Cascio, V., Poli, A., Struzzo, P., & Janson, C. (2003). The control of asthma in Italy. A multicentre descriptive study on young adults with doctor diagnosed current asthma. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 58(3), 221-228. DOI: 10.1034/j.1398-9995.2003.00059.x
  16. Demo – Statistiche demografiche. (n.d.). Retrieved October 20, 2023, -- from https://demo.istat.it/.
  17. Doz, M., Chouaid, C., Com-Ruelle, L., Calvo, E., Brosa, M., Robert, J., Decuypère, L., Pribil, C., Huerta, A., & Detournay, B. (2013). The association between asthma control, health care costs, and quality of life in France and Spain. BMC Pulmonary Medicine, 13(1). DOI: 10.1186/1471-2466-13-15
  18. Global Initiative for Asthma (GINA). (2023). Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
  19. Mann, H. B., & Whitney, D. R. (1947). On a Test of Whether one of Two Random Variables is Stochastically Larger than the Other, 18(1): 50-60. DOI: 10.1214/Aoms/1177730491
  20. McCracken, J. L., Veeranki, S. P., Ameredes, B. T., & Calhoun, W. J. (2017). Diagnosis and management of asthma in adults a review. In JAMA – Journal of the American Medical Association, 318(3): 279-290). American Medical Association. DOI: 10.1001/jama.2017.8372
  21. Nguyen, H. V., Nadkarni, N. V., Sankari, U., Mital, S., Lye, W. K., & Tan, N. C. (2017). Association between asthma control and asthma cost: Results from a longitudinal study in a primary care setting. Respirology, 22(3): 454-459. DOI: 10.1111/resp.12930
  22. Nurmagambetov, T., Kuwahara, R., & Garbe, P. (2018). The economic burden of asthma in the United States, 2008-2013. Annals of the American Thoracic Society, 15(3): 348-356. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201703-259OC
  23. O’Neill, S., Sweeney, J., Patterson, C. C., Menzies-Gow, A., Niven, R., Mansur, A. H., Bucknall, C., Chaudhuri, R., Thomson, N. C., Brightling, C. E., O’Neill, C., & Heaney, L. G. (2015). The cost of treating severe refractory asthma in the UK: An economic analysis from the British Thoracic Society Difficult Asthma Registry. Thorax, 70(4): 376-378. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2013-204114
  24. Pavord, I. D., Beasley, R., Agusti, A., Anderson, G. P., Bel, E., Brusselle, G., Cullinan, P., Custovic, A., Ducharme, F. M., Fahy, J. V., Frey, U., Gibson, P., Heaney, L. G., Holt, P. G., Humbert, M., Lloyd, C. M., Marks, G., Martinez, F. D., Sly, P. D., ... Bush, A. (2018). After asthma: redefining airways diseases. The Lancet, 391(10118): 350-400). Lancet Publishing Group. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30879-6
  25. Pearson, K. (1900). On the criterion that a given system of deviations from the probable in the case of a correlated system of variables is such that it can be reasonably supposed to have arisen from random sampling. The London, Edinburgh, and Dublin Philosophical Magazine and Journal of Science, 50(302): 157-175. DOI: 10.1080/14786440009463897
  26. Princic, N., Burnette, A., Wang, Y., Pallavi, Rane, B., Chung, Y., Park, J., Llanos, J.-P., Lindsley, A. W., Christopher, & Ambrose, S. (2023). Incremental cost burden among patients with severe uncontrolled asthma in the United States. In JMCP.org (Vol. 29, Issue 7).
  27. Reddel, H. K., Taylor, D. R., Bateman, E. D., Boulet, L. P., Boushey, H. A., Busse, W. W., Casale, T. B., Chanez, P., Enright, P. L., Gibson, P. G., De Jongste, J. C., Kerstjens, H. A. M., Lazarus, S. C., Levy, M. L., O’Byrne, P. M., Partridge, M. R., Pavord, I. D., Sears, M. R., Sterk, P. J., ... Wenzel, S. E. (2009). An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Asthma control and exacerbations – Standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 180(1): 59-99. DOI: 10.1164/rccm.200801-060ST
  28. Settipane, R. A., Kreindler, J. L., Chung, Y., & Tkacz, J. (2019). Evaluating direct costs and productivity losses of patients with asthma receiving GINA 4/5 therapy in the United States. Annals of Allergy, Asthma and Immunology, 123(6): 564-572. e3. DOI: 10.1016/j.anai.2019.08.462
  29. Song, H. J., Blake, K. V., Wilson, D. L., Winterstein, A. G., & Park, H. (2020). Medical costs and productivity loss due to mild, moderate, and severe asthma in the United States. Journal of Asthma and Allergy, 13: 545-555. DOI: 10.2147/JAA.S272681
  30. Sullivan, P. W., Slejko, J. F., Ghushchyan, V. H., Sucher, B., Globe, D. R., Lin, S. L., & Globe, G. (2014). The relationship between asthma, asthma control and economic outcomes in the United States. Journal of Asthma, 51(7): 769-778. DOI: 10.3109/02770903.2014.906607
  31. Suruki, R. Y., Daugherty, J. B., Boudiaf, N., & Albers, F. C. (2017). The frequency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA. BMC Pulmonary Medicine, 17(1). DOI: 10.1186/s12890-017-0409-3
  32. Van Ganse, E., Antonicelli, L., Zhang, Q., Laforest, L., Yin, D. D., Nocea, G., & Sazonov Kocevar, V. (2006). Asthma-related resource use and cost by GINA classification of severity in three European countries. Respiratory Medicine, 100(1): 140-147. DOI: 10.1016/j.rmed.2005.03.041
  33. Vollmer, W. M., Markson, L. E., O’connor, E., Sanocki, L. L., Fitterman, L., Berger, M., & Buist, A. S. (1999). Association of Asthma Control with Health Care Utilization and Quality of Life. Am J Respir Crit Care Med (Vol. 160). -- www.atsjournals.org.
  34. Weiss, K. B., & Sullivan, S. D. (2001). The health economics of asthma and rhinitis. I. Assessing the economic impact. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 107(1): 3-8. DOI: 10.1067/mai.2001.112262
  35. Wilcoxon, F. (1945). Individual Comparisons by Ranking Methods. Biometrics Bulletin, 1(6): 83. DOI: 10.2307/3001968
  36. Yousif, A., Dault, R., Courteau, M., Blais, L., Cloutier, A. M., Lacasse, A., & Vanasse, A. (2022). The validity of diagnostic algorithms to identify asthma patients in healthcare administrative databases: a systematic literature review. Journal of Asthma, 59(1): 152-168. DOI: 10.1080/02770903.2020.1827425
  37. Zhang, S., White, J., Hunter, A. G., Hinds, D., Fowler, A., Gardiner, F., Slade, D., Murali, S., & Meeraus, W. (2023). Suboptimally controlled
  38. asthma in patients treated with inhaled ICS/LABA: prevalence, risk factors, and outcomes. Npj Primary Care Respiratory Medicine, 33(1).
  39. DOI: 10.1038/s41533-023-00336-9

Alessandro Malatto, Luca Gandullia, Lucia Leporatti, Marcello Montefiori, Paolo Petralia, L’impatto dell’asma sui costi sanitari e di gestione: un approccio data-driven in "MECOSAN" 129/2024, pp 129-146, DOI: 10.3280/mesa2024-129oa19007