Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Title: Alcune idee per una riforma del SSN Abstract: Classification-JEL: Keywords: Note: Pages:3-7 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55071&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094001 Number: 1 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Adalgisa Protonotari Author-Name: Ilaria Castaldini Author-Name: Antonella Dallari Author-Name: Anna Poli Author-Name: Alessandra Renopi Author-Name: Massimo Annicchiarico Title: Integrazione professionale e qualit? delle cure: il percorso riabilitativo della frattura di femore Abstract: I cambiamenti epidemiologici e sociali richiedono nuovi modelli organizzativi per rispondere ai bisogni del paziente. Il percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) puo essere uno strumento che favorisce l?integrazione professionale e la qualita delle cure? L?esperienza condotta dall?azienda Usl di Bologna dimostra che l?utilizzo di un percorso clinico per la gestione dei pazienti con frattura di femore ha migliorato le performance. Il percorso clinico ha definito criteri comuni per la scelta del setting riabilitativo ed e stato applicato su quattro ospedali dell?area metropolitana di Bologna. L?applicazione del percorso clinico mostra un miglioramento delle performance in tutti e quattro gli ospedali, con una maggior efficienza organizzativa, una maggior appropriatezza del setting riabilitativo e un miglioramento degli outcome. Classification-JEL: Keywords: Frattura di femore, profili assistenziali, percorsi di cura, ambiti di cura, scale di valutazione, riabilitazione. Note: Pages:9-30 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55072&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094002 Number: 2 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Niccol? Persiani Author-Name: Alberto Romolini Author-Name: Claudia Galanti Title: Il nuovo sistema di controlli di regolarit? amministrativa e contabile nel Servizio Sanitario Italiano: i Percorsi Attuativi della Certificabilit? Abstract: Negli ultimi anni il necessario contenimento della spesa pubblica ha determinato l?avvio di un percorso di riforma nella Sanita che ha riguardato l?evoluzione del sistema contabile e l?introduzione di nuove metodologie di controllo, finalizzate a garantire nuovi standard per l?informativa contabile delle aziende sanitarie. Tale innovazione e definita "certificabilita" ed e stata introdotta dal Ministero delle Salute attraverso la definizione di un percorso comune a tutte le Regioni. Risulta evidente l?intenzione di avvicinare il modello di controllo contabile degli enti del Servizio Sanitario Nazionale a quello delle imprese private attraverso l?introduzione dell?istituto della revisione contabile. Il lavoro analizza i progetti triennali predisposti dalle Regioni finalizzati alla rimozione degli ostacoli organizzativi, contabili e normativi dei sistemi sanitari regionali per il raggiungimento degli standard di certificabilita proposti dal Ministero della Salute. I piani redatti dalle Regioni si configurano quindi come presupposto all?introduzione dell?istituto della certificazione dei bilanci. Dall?analisi di tali documenti emerge il quadro evolutivo del controllo della spesa sanitaria in Italia e la fotografia dello stato dei suoi sistemi amministrativo-contabili regionali. Classification-JEL: Keywords: Certificabilita, revisione contabile, sanita, Percorsi Attuativi Certificabilita. Note: Pages:31-50 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55073&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094003 Number: 3 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elisabetta Notarnicola Author-Name: Francesco Longo Author-Name: Giovanni Fosti Author-Name: Agnese Pirazzoli Title: I Punti Unici di Accesso (PUA) nel settore socio-sanitario: una riflessione teorica e una proposta per la progettazione dei PUA Abstract: Negli ultimi anni, numerose Regioni italiane si sono interrogate sulle modalita di governo dell?accesso al sistema dei servizi socio-sanitari, con particolare attenzione ai temi dell?integrazione tra servizi e dell?accompagnamento del cittadino nei percorsi assistenziali. L?articolo, dopo aver analizzato lo stato dell?arte rispetto ai Punti Unici di Accesso (PUA) nel nostro Paese, si pone l?obiettivo di sistematizzare i principali contributi teorici e pratici oggi esistenti arrivando a proporre uno schema di analisi, basato su cinque dimensioni, che possa supportare ricercatori, professionisti e policy maker nell?analisi dei sistemi PUA gia implementati e nella progettazione futura di altre soluzioni. Classification-JEL: Keywords: Punto unico di accesso, socio-sanitario, integrazione, servizi territoriali, progettazione. Note: Pages:51-66 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55074&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094004 Number: 4 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Chiara Panari Author-Name: William Levati Author-Name: Emanuela Alfieri Author-Name: Michela Tonelli Author-Name: Alice Bonini Author-Name: Giovanna Artioli Title: La mappatura del ruolo come nuovo approccio di lettura di due professionisti ospedalieri: l?infermiere e l?operatore socio-sanitario Abstract: Lo studio ha avuto l?obiettivo di rilevare il ruolo dell?infermiere e dell?operatore socio-sanitario in due unita operative di un Ospedale del Nord Italia. Le analisi hanno messo in luce che i due ruoli presentano alte conflittualita soprattutto in una delle due unita operativa, dove le attese sui comportamenti su queste figure sono divergenti. E stata condotta una mappatura del ruolo che ha previsto la somministrazione di 18 interviste semi-strutturate a tutti i professionisti delle unita operative coinvolte. Sono state condotte, inoltre, 42 osservazioni. La mappatura delle competenze di ruolo puo portare a un ripensamento dei modi di agire nei contesti di cura per affrontare la complessita e per poter implementare politiche di sviluppo delle risorse umane in modo efficace. Classification-JEL: Keywords: Professionisti sanitari, competenze, mappatura del ruolo, risorse umane. Note: Pages:67-95 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55075&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094005 Number: 5 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Andrea Francesconi Author-Name: Massimo Amato Title: Risvolti aziendali e di sistema della regolamentazione degli accessi non urgenti nei Dipartimenti di Emergenza-Urgenza: l?esperienza dell?Azienda Ospedaliera "Spedali Civili" di Brescia Abstract: Lo scopo di questo studio e stato quello di esplorare il fenomeno delle visite di pazienti adulti non urgenti nell?ambito del Dipartimento di Emergenza di uno dei piu grandi ospedali del Nord Italia: gli "Spedali Civili" di Brescia. Si e condotto uno studio trasversale volto a indagare le caratteristiche dell?intera popolazione che si e riferita al Dipartimento per problemi non urgenti in un arco temporale di 24 mesi al fine di comprendere se e come l?appropriatezza organizzativa sia migliorata alla luce dell?entrata in vigore nel periodo analizzato della Delibera Regionale IX/3379 volta a disciplinare l?accesso dei pazienti ai servizi di pronto soccorso ospedaliero. I dati analizzati si riferiscono alle 45.087 visite non urgenti che hanno caratterizzato i servizi dei tre presidi ospedalieri in cui e strutturato il Dipartimento di Emergenza e che rappresentano, approssimativamente, il 37% del totale degli accessi, il cui numero totale, paradossalmente, e in questo periodo diminuito. I dati analizzati sono dati ufficiali forniti dal sistema informativo aziendale e il numero di visite inappropriate rende conto immediatamente della dimensione del problema. L?analisi di regressione lineare e l?analisi di trend effettuate dimostrano come, nel caso esaminato, non si possa rilevare alcun miglioramento nell?appropriatezza correlabile all?implementazione della politica regionale e il problema rimanga, pertanto, irrisolto. In conclusione si e anche analizzato il fenomeno dei pazienti classificabili come frequent users e calcolato il costo sostenuto per tutti gli accessi non urgenti al fine di evidenziarne l?impatto economico sul servizio sanitario regionale. Classification-JEL: Keywords: Dipartimento di emergenza, appropriatezza organizzativa, impatto economico, visite non urgenti. Note: Pages:97-113 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55076&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094006 Number: 6 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Giuseppe De Filippis Author-Name: Chiara Serpieri Author-Name: Graziella Costamagna Author-Name: Arianna Vitale Author-Name: Angela Del Sal Author-Name: Maria Cristina Favero Fra Author-Name: Daniela Dearca Author-Name: Patrizia Lantero Author-Name: Silvia Scoffone Author-Name: Marika Giacometti Author-Name: Paola Malvasio Title: Riorganizzazione per intensit? di cura: la sfida dell?Ospedale Mauriziano di Torino Abstract: L?Ospedale per intensita di cura e un modello organizzativo che mira a garantire la sostenibilita del sistema, considerando la transizione epidemiologica, la dinamica dell?innovazione tecnologica, la centralita del pazientecittadino, l?imperativo sociale della qualita delle cure, la limitata disponibilita di risorse e la necessita di un utilizzo appropriato delle risorse stesse. Al Mauriziano di Torino, a fine 2012, e partito un nuovo progetto per realizzare il modello per intensita di cura in tutto l?Ospedale, che si completera in tutti i dipartimenti assistenziali dell?AO nel triennio 2013-2015. L?obiettivo del paper e descrivere il progetto di riorganizzazione per intensita di cura e la relativa implementazione in ospedale. Classification-JEL: Keywords: Centralita del paziente, intensita di cura, appropriatezza, efficienza. Note: Pages:115-135 Volume: 2015/94 Year: 2015 Issue:94 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55077&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-094007 Number: 7