Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Title: Anticipo del futuro o ritorno al passato? Abstract: Classification-JEL: Keywords: Note: Pages:3-8 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55952&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095001 Number: 1 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Maria Mongardi Author-Name: Erika Bassi Title: Strumenti per l?intensit? di cura e la complessit? assistenziale: una revisione della letteratura Abstract: In Italia, a partire dagli anni Duemila circa, sono stati ideati e/o sperimentati diversi strumenti per la classificazione dei pazienti ospedalizzati con l?obiettivo di intercettare la gravita delle condizioni cliniche dei pazienti e coglierne tutta la varieta dei bisogni, in contesti di riorganizzazione per intensita di cura. La finalita della presente revisione e stilare una panoramica della letteratura disponibile sugli strumenti di classificazione utilizzati per l?allocazione dei pazienti nei contesti organizzati per intensita di cura, e analizzarli attraverso l?utilizzo di tavole sinottiche. Cio che emerge dall?analisi della letteratura e una notevole eterogeneita degli strumenti a oggi utilizzati e il fatto che un esiguo numero di questi sia in grado di intercettare in modo congiunto l?intensita clinica e la complessita assistenziale. Classification-JEL: Keywords: Intensita clinica, complessita assistenziale, strumenti di classificazione Note: Pages:9-25 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55953&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095002 Number: 2 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Andrea Bellucci Title: Sistemi di rendicontazione e accountability per la sanit? integrativa: una prima proposta di lavoro Abstract: Il Sistema Sanitario Nazionale presenta delle forti criticita legate alla sua sostenibilita economico-finanziaria ma anche alla difficolta di assicurare su tutto il territorio nazionale i Livelli Essenziali di Assistenza. Tutto cio e dovuto, oltre che ai deficit della finanza pubblica, anche all?evoluzione demografica della popolazione italiana e all?aumento della speranza di vita. In tal senso e necessario affiancare al settore pubblico altre forme di offerta e di finanziamento della sanita che sappiano integrarsi virtuosamente con esso anche alla luce della ingente spesa out of pocket. In questo scenario sono gia presenti forme di assicurazione privata classificabili in due grandi categorie spesso intersecate tra di loro: quella offerta dalle imprese assicurative con scopo di lucro e le diverse forme di sanita integrativa. Nella convinzione che entrambe debbano avere un ruolo, con finalita e prerogative distinte, una delle problematiche critiche per la seconda e rappresentata dalla definizione ed applicazione di sistemi di rendicontazione e accountability che rendano piu effettivo il monitoraggio della sua sostenibilita economico-finanziaria e piu autorevole la sua posizione di interlocutore istituzionale verso il settore pubblico, verso gli assistiti e, piu in generale, tutte le principali classi di stakeholder. Cio premesso questo articolo intende delineare quale puo essere il posizionamento della sanita integrativa, in termini di ruolo e di funzione all?interno del welfare, per poi tratteggiare le finalita e i caratteri di un suo sistema di rendicontazione e accountability. Da questa prima proposta di lavoro si intende poi passare a una fase piu operativa che veda coinvolti, attraverso interviste e momenti istituzionali, i responsabili dei principali fondi e casse e gli stakeholder piu significativi. Classification-JEL: Keywords: Sistema sanitario, sanita integrativa, fondi a casse sanitarie, sostenibilita, sistemi di rendicontazione, accountability Note: Pages:27-54 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55954&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095003 Number: 3 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elisa Giulia Liberati Title: Aprire la black box dell?innovazione organizzativa: l?Intensit? di Cura in pratica Abstract: Innovare verso un modello per Intensita delle Cure (IdC) offre agli ospedali importanti potenzialita di miglioramento, tanto a livello di erogazione delle cure quanto sul piano organizzativo e gestionale. L?introduzione del modello IdC implica, peraltro, sostanziali modifiche nella struttura organizzativa e professionale dell?ospedale tradizionale nonche nelle sue precedenti modalita di funzionamento, finora poco esplorate dalla letteratura. Il presente studio analizza i processi di cambiamento sociale che sottendono e danno forma all?innovazione IdC. Fondato sui risultati di un?indagine etnografica, lo studio mostra che l?innovazione non consiste in un mero processo di adattamento, ma piuttosto in una complessa interazione tra il nuovo modello organizzativo e la struttura sociale preesistente dell?ospedale (per esempio gerarchie, norme comportamentali, gerghi in uso, regole implicite per la regolazione di autonomia e potere). Tale interazione genera sia esiti desiderati, sia effetti inattesi, che richiedono governo e attenta considerazione. Cosi ad esempio la creazione di nuovi team e setting di cura puo portare alla rinegoziazione degli accordi impliciti riguardo all?autonomia degli infermieri, interpretata in modo differente da professionisti di diverse specialita. Il contributo approfondisce questi processi e propone riflessioni e linee d?azione per decisori e manager, al fine di colmare il divario tra i programmi formali e le pratiche di cura quotidiane, capitalizzando cosi le potenzialita dell?innovazione. Classification-JEL: Keywords: Innovazione, ospedale, intensita di Cura, etnografia, pratiche, sistema sociale Note: Pages:55-79 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55955&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095004 Number: 4 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Rocco Palumbo Title: Comprensione vs ipertensione: gli impatti dell?alfabetizzazione sanitaria sulla gestione dell?ipertensione arteriosa Abstract: L?inadeguata alfabetizzazione sanitaria e spesso descritta come un?epidemia silenziosa, che interessa la gran parte dei sistemi sanitari nazionali in tutto il mondo. L?alfabetizzazione sanitaria puo essere descritta come la capacita di raccogliere, interpretare ed elaborare le informazioni sanitarie di base per conseguire un efficace orientamento all?interno del sistema sanitario. Gli individui con alfabetizzazione inadeguata percepiscono una bassa autoefficacia, preferiscono non essere coinvolti nella prestazione del servizio, esprimono maggiori rischi di ospedalizzazione e mortalita e non sono consapevoli dei determinanti della salute. La bassa alfabetizzazione sanitaria e anche associata a una gestione inappropriata delle patologie croniche. Il presente studio si propone di esaminare il legame tra alfabetizzazione sanitaria e gestione appropriata dell?ipertensione arteriosa, una delle condizioni croniche piu diffuse in Italia. A tal fine, e stata realizzata una review narrativa della letteratura internazionale, che ha interessato un totale di 38 articoli, raccolti dalle banche dati PubMed, Scopus-Elsevier, EBSCOhost e Web of Science. Sebbene non sia possibile pervenire a conclusioni univoche, la bassa alfabetizzazione sanitaria si rivela un determinante significativo dello stato di salute dei pazienti affetti da ipertensione. Classification-JEL: Keywords: Alfabetizzazione sanitaria, ipertensione, appropriatezza, outcome sanitari, educazione sanitaria, aderenza terapeutica Note: Pages:81-107 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55956&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095005 Number: 5 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Maria Grazia Pirozzi Author-Name: Sara Saggese Title: Assicurazioni sanitarie private: conseguenze per i cittadini e implicazioni per il SSN derivanti dalla loro eventuale introduzione. Un?opportunit? o un vaso di Pandora? Abstract: La crisi economica globale insieme a quella della zona euro, con la conseguente perdurante stagnazione economica, hanno posto al centro dell?attenzione nel nostro Paese la sostenibilita del Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Allo scopo di ridurre il peso finanziario sul bilancio dello Stato e stato ipotizzato, dalle funzioni di governo e da altri stakeholder, di introdurre nel sistema sanitario italiano le assicurazioni sanitarie private (ASP), riservando a queste ultime un ruolo sostitutivo o complementare rispetto al SSN. Il lavoro parte da queste premesse proponendo un?analisi delle ASP come ulteriore strumento di finanziamento del sistema sanitario, individuando le possibili conseguenze, sia sotto il profilo sociale che economico, e proponendo infine un modello che descrive le probabili interazioni SSN-ASP ed i maggiori effetti derivanti da questa eventualita. Il modello e proposto come framework per ulteriori studi ed approfondimenti. Classification-JEL: Keywords: Sistema sanitario, assicurazioni sanitarie private, costi di transazione, sostenibilita, equita fiscale, evidence based policy making. Note: Pages:109-136 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55957&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095006 Number: 6 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Giuditta Callea Author-Name: Maria Carterina Cavallo Author-Name: Rosanna Tarricone Author-Name: Guido Beccagutti Author-Name: Rachele Busca Author-Name: Mara Corbo Title: Il governo dell?innovazione tecnologica in sanit?. Il caso dell?impianto di valvola aortica transcatetere: stato dell?arte delle indicazioni e della rimborsabilit? nelle regioni italiane Abstract: La stenosi aortica degenerativa calcifica e la valvulopatia piu frequente nella popolazione occidentale, con circa 5 milioni di pazienti nei soli paesi europei. Per un terzo circa di questi, giudicati inoperabili, e disponibile dal 2007 una nuova tecnica di trattamento, l?impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI). L?obiettivo del presente lavoro e stato di realizzare una mappatura delle politiche e degli strumenti di governo regionali che hanno guidato l?introduzione della TAVI in Italia, finalizzata a fornire raccomandazioni ai decisori pubblici. I dati sono stati acquisiti attraverso la revisione della letteratura internazionale e delle delibere regionali ed il confronto con attori istituzionali. L?analisi ha messo in luce la crescente diffusione della TAVI nelle regioni italiane e al tempo stesso la grande eterogeneita interregionale dei percorsi intrapresi per il governo della sua introduzione, diffusione e rimborsabilita in Italia. Classification-JEL: Keywords: TAVI, HTA, Tariffe regionali. Note: Pages:137-160 Volume: 2015/95 Year: 2015 Issue:95 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=55958&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2015-095007 Number: 7