Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Title: Il mantra degli ossimori colpisce la sanit? Abstract: Classification-JEL: Keywords: Note: Pages:3-7 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57664&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098001 Number: 1 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Sara Barsanti Author-Name: Manila Bonciani Author-Name: Federico Vola Author-Name: Luca Pirisi Title: Innovatori, indecisi, bisognosi o autonomi. I medici di medicina generale tra integrazione e accountability Abstract: L?assistenza primaria in Italia sta subendo una radicale riforma con l?introduzione delle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT), ovvero gruppi obbligatori di medici di medicina generale che si associano per rispondere insieme sia ai bisogni della popolazione assistita, sia per implementare le logiche del governo clinico. La Toscana gi? a partire del 2014 ? stata una delle prime Regioni a formalizzare le AFT negli Accordi Regionali e Aziendali e a nominare i coordinatori di AFT, ovvero medici di medicina generale che hanno il compito di guidare l?AFT nella programmazione e revisione di obiettivi di governo. A partire da un questionario rivolto ai coordinatori di AFT toscani, gli autori hanno analizzato la percezione dei coordinatori rispetto all?innovazione rappresentata dalla AFT, sia in termini di fiducia verso la logica di integrazione monoprofessionale (fiducia verso l?organizzazione), sia in termini di difficolt? percepita rispetto all?assolvimento del proprio incarico (fiducia verso il ruolo). Sulla base di tali criteri, gli autori hanno delineato, per il contesto della Toscana, 4 differenti gruppi di coordinatori con percezioni simili verso l?innovazione manageriale e organizzativa della medicina generale. Classification-JEL: Keywords: Cure primarie, medici di medicina generale (MMG), management sanitario, responsabilit?, integrazione, analisi dei gruppi. Note: Pages:9-39 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57665&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098002 Number: 2 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57665 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Milena Vainieri Author-Name: Massimiliano Gallo Author-Name: Giuseppe Montagano Author-Name: Sabina Nuti Title: Per migliorare la performance quanto conta l?integrazione tra gli strumenti di governance regionali e aziendali? Alcune evidenze dalla Regione Basilicata Abstract: Questo articolo propone un approfondimento sugli strumenti di governance adottati dalla Regione Basilicata fra il 2007 e il 2013 e i risultati di performance conseguiti. La Basilicata nel tempo migliora i risultati di performance nel periodo analizzato. Il miglioramento ? pi? significativo a seguito dell?integrazione dei diversi strumenti di misurazione e governo in uso nella Regione. Il caso della Basilicata offre un interessante esperimento naturale sulle due aziende territoriali. Entrambe hanno integrato i propri sistemi di budget con i sistemi di misurazione e valutazione della performance e gli obiettivi dichiarati dalla Regione, ma con stili di management differenti. Nel tempo entrambe le aziende migliorano le proprie performance tuttavia il miglioramento ? significativamente maggiore nell?azienda dove i livelli di comprensione degli obiettivi da parte del personale sono pi? elevati. Classification-JEL: Keywords: Performance, governance, integrazione, comunicazione, budget. Note: Pages:41-59 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57666&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098003 Number: 3 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57666 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Francesco Costa Author-Name: Patrizio Armeni Author-Name: Monica Hildegard Otto Author-Name: Nicola Amoroso Author-Name: Claudio Jommi Title: La rendicontazione e la remunerazione dei farmaci. Finalit?, struttura e gestione del File F in nove Regioni italiane Abstract: Per rispondere alle esigenze di sistematizzazione e mappatura dei sistemi di rendicontazione e remunerazione dei farmaci in Italia, il presente articolo ha l?obiettivo di approfondire il ruolo del File F. Il File F ? uno dei Flussi informativi individuati originariamente per la compensazione della mobilit? sanitaria interregionale ed ? stato adattato e rivisitato in modi differenti dalle Regioni e, nel tempo, ? diventato in linea di principio uno strumento di monitoraggio dell?utilizzo dei farmaci, di controllo della spesa farmaceutica, di finanziamento ad hoc per alcune categorie di farmaci. Attraverso l?analisi di nove contesti regionali ? emerso un quadro caratterizzato da forte variabilit?, in funzione della quale gli autori hanno derivato alcune indicazioni di policy con riferimento ai rapporti Stato-Regioni, all?azione di governo regionale e all?impatto di tale File sulle condizioni di equilibrio economico- finanziario delle aziende sanitarie. Classification-JEL: Keywords: Farmaci, spesa pubblica, File F, rendicontazione, remunerazione, Regioni. Note: Pages:61-82 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57667&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098004 Number: 4 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57667 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Jacopo Guercini Author-Name: Vincenzo Mezzatesta Author-Name: Andrea Chiarini Author-Name: Caterina Bianciardi Author-Name: Lucia Bellandi Author-Name: Sara Moi Author-Name: Pasquale Biandolino Title: Applicazione della metodologia SMED per il miglioramento delle operations nelle sale operatorie. Il caso Azienda Ospedaliera Universitaria Senese Abstract: In molte strutture sanitarie, la riduzione dei tempi di cambio paziente in sala operatoria ? un tema molto importante. Questa innovativa ricerca, fra le prime nel sue genere, condotta tramite la metodologia dell?action research, vuole analizzare come i tempi di changeover possano essere migliorati tramite l?utilizzo dello SMED (Single Minute Exchange of Die), un metodo per ridurre gli sprechi nei processi di set-up. La ricerca ? stata sviluppata nell?ambito di una sala operatoria della Azienda Ospedaliera Universitaria Senese. La metodologia deriva dal lean thinking giapponese ed ? particolarmente utilizzata nel mondo manifatturiero; l?obiettivo ? quello di ridurre il pi? possibile i tempi per passare da un intervento chirurgico al successivo (tempo di set-up). I risultati dimostrano che il tempo di cambio ? stato ridotto significativamente, cos? come la variabilit? tra un paziente e il successivo, seguendo alcuni principi base: l?identificazione delle attivit? esterne e di quelle interne, l?analisi di ciascuna attivit?, ricerca di soluzioni a basso costo di realizzo e riduzione del tempo di cambio. Il progetto, dal punto di vista delle performance, ha portato a un abbattimento dei tempi di cambio paziente nonch? a una riduzione degli interventi rinviati e di quelli conclusi oltre l?orario di chiusura previsto. Ma l?aspetto pi? importante ? forse quello del miglioramento organizzativo apportato. Classification-JEL: Keywords: SMED, sala operatoria, lean thinking, cambio paziente, lavoro in team, miglioramento continuo Note: Pages:83-103 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57668&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098005 Number: 5 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57668 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Silvia Pilonato Author-Name: Antonella Cugini Title: Peculiarit? e potenzialit? della misurazione dei costi nella diagnostica per immagini Abstract: Le aziende sanitarie private accreditate gestiscono peculiari aspetti di misurazione dei costi, fondamentali da conoscere e gestire al fine di valutare la sostenibilit? economica dei servizi offerti. I loro ricavi sono costituiti in parte da rimborsi definiti a livello regionale e in parte da introiti da prestazioni il cui prezzo ? definito in completa autonomia. Il paper analizza i sistemi di misurazione dei costi che, fornendo una pi? corretta informazione dei costi unitari delle prestazioni erogate soprattutto per una migliore allocazione dei costi di struttura, possono supportare anche i processi di pricing. Il caso di studio evidenzia il valore del sistema basato sulle attivit? (ABC) per un?azienda che opera nel settore della diagnostica per immagini, e come esso consenta una pi? precisa valutazione dei mix di servizi offerti, delle tariffe di rimborso e dei prezzi fissati. Classification-JEL: Keywords: Prestazioni sanitarie, aziende sanitarie private accreditate, activity-based costing, pricing, costo unitario della prestazione, sostenibilit? economica della prestazione Note: Pages:105-123 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57669&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098006 Number: 6 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57669 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Maria Grazia Fugini Author-Name: Jacopo Finocchi Author-Name: Monica Vitali Author-Name: Paolo Locatelli Author-Name: Luca Gastaldi Author-Name: Giulia Garavaglia Author-Name: Federica Citilli Author-Name: Sergio Moraschi Title: Uso delle piattaforme ICT a supporto dei servizi socio-sanitari: il progetto Attiv@bili Abstract: Il presente lavoro si focalizza sul progetto Attiv@bili - Innovazione Sociale e Assistenza Digitale in Ambienti Controllati. Tale progetto, finanziato da Regione Lombardia, ? finalizzato a disegnare un nuovo modello tecnologico per l?integrazione delle cure a supporto delle persone fragili (Integrated Care - IC) erogate presso il domicilio dell?assistito, per aumentarne l?empowerment e l?inclusione sociale. L?assistenza domiciliare integrata ai soggetti fragili prevede l?erogazione congiunta e coordinata di servizi sanitari e socio-assistenziali lungo tutte le fasi del processo di supporto. L?impiego di strumenti tecnologici, quali sistemi informativi e piattaforme di interoperabilit? fra processi, nonch? strumenti di supporto domotico, risulta indispensabile a garantire gli obiettivi sopra-descritti. Per questi motivi, il progetto Attiv@bili si ? focalizzato sulla progettazione e lo sviluppo di una soluzione tecnologica focalizzata da una parte sull?integrazione dei processi di cura e dall?altra sul monitoraggio e supporto degli interventi erogati direttamente al domicilio dell?assistito. Questo lavoro descrive il risultato della fase di progettazione, inquadrando l?architettura logica prevista nello stato dell?arte in ambito Ambient Assisted Living ed evidenzia alcuni spunti utili per un riutilizzo del modello tecnologico in ambito sociosanitario. Classification-JEL: Keywords: Supporto a persone fragili, supporto domotico, assistenza sociale a domicilio, piattaforme di interoperabilit? Note: Pages:125-140 Volume: 2016/98 Year: 2016 Issue:98 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=57670&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2016-098007 Number: 7 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=57670