Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Title: Tra il paziente e la propria salute c?? di mezzo.. Abstract: Classification-JEL: Keywords: Note: Pages:3-6 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64575&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107001 Number: 1 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Pierluigi Catalfo Author-Name: Livio Ferrante Author-Name: Francesco Reito Title: Nulla salus sine labore Abstract: Il presente lavoro si pone l?obiettivo di contribuire all?analisi della relazione tra disoccupazione e salute nei giovani adulti. L?analisi empirica si basa su un originale dataset proveniente dall?indagine europea CUPESSE, tenutasi nell?anno 2016, su un campione di oltre 20.000 giovani adulti di et? compresa tra 18 e 35 anni residenti in 11 diversi Paesi. I risultati mostrano la presenza di una stretta associazione tra problemi lavorativi e peggioramento dello stato di salute, permettendo al contempo di distinguere le categorie di soggetti che patiscono maggiormente tale relazione. Particolare attenzione ? posta sul confronto tra la realt? italiana e quella svizzera, e ai diversi approcci messi in atto per affrontare tale problema. Classification-JEL: Keywords: Disoccupazione, salute; giovani, CUPESSE, Italia; Svizzera. Note: Pages:7-32 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64576&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107002 Number: 2 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=64576 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Angelo Rosa Author-Name: Giuliano Marolla Author-Name: Giovanni Gorgoni Title: Il modello di rete Hub & Spoke: fattori critici di successo e barriere organizzative Abstract: Negli ultimi anni il Sistema Sanitario Nazionale ? stato chiamato a rispondere a due grandi pressioni: da una parte assicurare gli obiettivi assistenziali attraverso l?equit? di accesso ai servizi e l?incremento della sicurezza e della qualit? delle cure, dall?altra ottimizzare l?utilizzo delle risorse attraverso il raggiungimento di elevati livelli di efficienza. Tra i modelli organizzativi in grado di rispondere a tali sfide i modelli di rete rappresentano, senza dubbio, la soluzione pi? adottata da molte realt? nazionali. In Italia il D.M. n. 70 del 2 aprile 2015 "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all?assistenza ospedaliera" individua nell?Hub & Spoke il principale modello di rete di riferimento per gli ospedali, lasciando grande discrezionalit? alle Regioni sulle strategie e modalit? operative di implementazione. In questo quadro l?obiettivo dello studio ? identificare gli aspetti critici e le barriere percepiti dagli attori coinvolti nel cambiamento organizzativo. Attraverso un?analisi basata sul Delphi Method si vuole, quindi, offrire ai policy-makers alcune considerazioni per la progettazione delle reti Hub & Spoke. Classification-JEL: Keywords: Hub & Spoke, reti ospedaliere, D.M. n. 70 del 2 aprile 2015, Delphi Method, fattori critici di successo e barriere organizzative. Note: Pages:33-56 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64577&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107003 Number: 3 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=64577 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Antonio Nava Author-Name: Matteo Bonvini Author-Name: Pasquale Logiacco Author-Name: Giovandomenico Violante Title: Progettazione e implementazione di una piattaforma di programmazione e controllo per la gestione delle aziende sanitarie di grandi dimensioni. Il caso del controllo di gestione dell?Agenzia di Tutela della Salute ATS della Citt? Metropolitana di Milano Abstract: La scelta di creare aziende sanitarie di grandi dimensioni, con la finalit? di razionalizzare e incrementare l?efficienza gestionale e operativa, ? una tendenza ormai diffusa e consolidata. I risultati oggettivi di queste unioni non sono stati ancora misurati, tuttavia le ricadute che si determinano sui servizi di supporto logistico e sulle unit? operative di staff sono immediate. Questo rende necessario un rapido riorientamento del loro ruolo e una revisione degli strumenti tecnici di gestione per adeguarli alla nuova realt?. Il presente lavoro documenta come il Controllo di Gestione della neocostituita Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Citt? Metropolitana di Milano ha affrontato questa situazione ridefinendo il proprio ruolo, progettando e implementando nuovi supporti tecnologici personalizzati e adeguati alla dimensione e alla complessit? della nuova ATS. Classification-JEL: Keywords: Sanit?, salute, P&C, responsabilizzazione, accorpamento, ASL-ATS. Note: Pages:57-79 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64578&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107004 Number: 4 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=64578 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Carla Rognoni Author-Name: Silvio Brusaferro Author-Name: Elisabetta Caselli Author-Name: Luca Arnoldo Author-Name: Gabriele Pelissero Author-Name: Vincenza La Fauci Author-Name: Paola Antonioli Author-Name: Filippo Berloco Author-Name: Silvano Nola Author-Name: Nelso Trua Author-Name: Lorenzo Tognon Author-Name: Giovanni Villone Author-Name: Maddalena Coccagna Author-Name: Maria D?Accolti Author-Name: Matteo Bisi Author-Name: Luca Lanzoni Author-Name: Irene Soffritti Author-Name: Antonella Volta Author-Name: Sante Mazzacane Author-Name: Rosanna Tarricone Title: Controllo delle infezioni ospedaliere attraverso un sistema di sanificazione a base di probiotici: valutazione clinica ed economica Abstract: Le infezioni correlate all?assistenza sanitaria (ICA) rappresentano un problema globale, influenzato dalla crescente resistenza ai farmaci degli agenti patogeni associati. La persistente contaminazione delle superfici ospedaliere contribuisce alla trasmissione delle ICA, che non ? controllata in modo efficiente dai sistemi di sanificazione convenzionali. La sanificazione convenzionale, basata su agenti chimici, non impedisce la ricontaminazione, ha un elevato impatto ambientale e pu? favorire la selezione di ceppi microbici resistenti. Un sistema di igiene eco-sostenibile a base di probiotici (Probiotic Cleaning Hygiene System, PCHS) ha recentemente dimostrato di abbattere stabilmente i patogeni di superficie, senza selezionare specie resistenti agli antibiotici. Sulla base di questi risultati, ? stato effettuato uno studio per analizzare l?impatto del sistema PCHS sull?incidenza delle ICA e sugli effetti correlati, come il consumo di farmaci ICA- associato e i relativi costi. Lo studio, di tipo multicentrico pre-post-intervento, ? stato condotto per 18 mesi nei reparti di medicina interna di cinque ospedali pubblici italiani. L?intervento consisteva nella sostituzione del sistema di sanificazione convenzionale con il sistema PCHS. La carica batterica superficiale ? stata anch?essa oggetto di analisi. Globalmente sono stati esaminati 11842 pazienti e 24875 campioni ambientali. Il sistema PCHS ? risultato associato a una significativa riduzione dell?incidenza cumulativa di ICA, passando da un valore globale del 4.8% al 2.3% (OR = 0.44, IC 95% 0.35 ? 0.54) (p < 0.0001). Contemporaneamente, il sistema PCHS ? stato associato a una diminuzione stabile dei patogeni di superficie rispetto al sistema tradizionale (diminuzione media dell?83%, range 70 ? 96.3%). Il consumo di farmaci associato all?insorgenza di ICA ha mostrato una diminuzione globale del 60.3%, con una riduzione del 75.4% dei costi associati. In conclusione, i risultati hanno mostrato che l?utilizzo di un sistema di sanificazione ambientale basato su probiotici pu? essere associato a una diminuzione significativa del rischio di contrarre un?ICA durante il ricovero e a una altrettanto significativa riduzione dei costi associati. Esperienze pi? ampie e in altre popolazioni target potrebbero confermare la validit? di questo approccio ecosostenibile, che potrebbe rientrare nelle strategie di controllo e di prevenzione delle infezioni. Classification-JEL: Keywords: Infezioni correlate all?assistenza, resistenza antimicrobica, consumo di antibiotici, costo degli antibiotici. Note: Pages:81-98 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64579&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107005 Number: 5 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=64579 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Luigi Cajazzo Author-Name: Francesco Longo Title: Reti sanitarie: distinte finalit? e assetti. Reti di patologia e reti di presa in carico in Lombardia Abstract: I sistemi regionali si sono recentemente spostati da logiche competitive a logiche collaborative. Questo ha stimolato a livello di sistema la ricerca di logiche e strumenti di coordinamento interaziendale, tra cui le reti inter-aziendali. Esse sono nate spesso come black box, con finalismi ampi e universali. Il paper propone un framework di classificazione dei diversi finalismi possibili e delle distinte caratteristiche organizzative conseguenti. Il framework ? usato per rileggere l?evoluzione delle reti in Lombardia. Emerge una matrice basata su due distinte logiche: reti di patologia con l?obiettivo di sviluppare ricerca, knowledge management per materia e disciplina medica e definizione del livello di specializzazione e del focus di processo assistenziale di ogni nodo; reti di gestione della cronicit? per supportare la fruizione e il case management dei pazienti. Esistono quindi reti distinte, con finalit? specifiche, logiche organizzative caratteristiche e strumenti operativi ad hoc. Classification-JEL: Keywords: Reti inter-aziendali, reti professionali, strategie di rete, strumenti operativi di rete. Note: Pages:99-120 Volume: 2018/107 Year: 2018 Issue:107 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=64580&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/MESA2018-107006 Number: 6 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=64580