Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Author-Name: Giovanni Migliore Title: Digitalizzazione della sanit? o sanit? digitale? Abstract: Classification-JEL: Keywords: Note: Pages:3-5 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73067&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15579 Number: 1 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Cecilia Langella Author-Name: Ilaria Elisa Vannini Author-Name: Milena Marciacano Author-Name: Niccol? Persiani Title: L?Internal Auditing nel Servizio Sanitario Nazionale: l?esperienza della Regione Veneto e della Regione Emilia-Romagna Abstract: Negli ultimi anni, in particolare a seguito del percorso attuativo della certificabilità, gli enti e le aziende del Servizio Sanitario Nazionale hanno prestato crescente attenzione al disegno, all?implementazione e all?affinamento del proprio Sistema di Controllo Interno. La diffusione di una cultura del controllo sia esterno sia interno ha portato in diversi casi all?istituzione di un servizio di Internal Auditing (di seguito IA) come garante di tale sistema di controlli. Il presente contributo approfondisce le modalità attuative della funzione di IA negli enti e nelle aziende del Servizio Sanitario Nazionale attraverso un?analisi di casi studio delle esperienze regionali che per prime si sono mosse in questa direzione e che risultano più significative, Regione Veneto e Regione Emilia-Romagna.Di ciascuna sono esaminate e poi raffrontate le principali variabili della funzione di IA approfondite dalla dottrina e precisamente: i ruoli, le tipologie e i processi di audit, le variabili organizzative e le caratteristiche delle risorse umane impiegate nella funzione. Ne emergono due modalità attuative tra loro distinte che, seppur condizionate dai rispettivi contesti di riferimento, contengono anche interessanti punti di contatto e significativi spunti di riflessione per le altre Regioni che si stanno avviando nel percorso di implementazione della funzione di IA. Classification-JEL: Keywords: ; Internal Auditing; Sistema di Controllo Interno; Aziende sanitarie pubbliche; Casi studio; Regione Veneto; Regione Emilia-Romagna Note: Pages:7-27 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73066&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15580 Number: 2 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73066 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Francesco Longo Author-Name: Francesca Guerra Author-Name: Angelica Zazzera Title: La trasformazione dell?assistenza territoriale e gli spazi di autonomia locali: le variabili strategiche Abstract: Lo studio analizza il DM77/22 per evidenziare gli spazi di indeterminatezza e i conseguenti trade-off decisionali che i decisori regionali e aziendali devono affrontare per ripianificare i servizi territoriali. La ricerca evidenzia quattro spazi di indeterminatezza che riguardano le modalità di gestione della sanità di iniziativa, le forme di accesso e CRM, il modello organizzativo del territorio, i modelli di presa in carico della cronicità e alcuni trade-off che ne derivano.Per rispondere ai trade-off si propongono alcune prospettive di analisi che riguardano le tecniche di stratificazione dei pazienti, l?interpretazione del concetto di prossimità, l?incidenza del digitale nei servizi, il ruolo e l?organizzazione delle professioni sanitarie. Classification-JEL: Keywords: ; Assistenza territoriale; PNRR; DM77; Trade-off decisionali; Variabili strategiche Note: Pages:29-52 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73069&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15581 Number: 3 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73069 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Luca Armanaschi Author-Name: Elisabetta Barzan Author-Name: Magda Cavallucci Author-Name: Carlo Federici Author-Name: Marco Sartirana Author-Name: Florian Zerzer Title: I dati amministrativi per la governance dei tempi di attesa delle prestazioni ambulatoriali: l?esperienza dell?Azienda Sanitaria dell?Alto Adige Abstract: Per governare i tempi di attesa delle prestazioni è imprescindibile utilizzare i dati amministrativi nella pianificazione dell?offerta e nel governo della domanda di servizi. L?articolo illustra l?esperienza della ricerca-intervento realizzata dall?Azienda Sanitaria dell?Alto Adige per la stima dei fabbisogni futuri e l?analisi retrospettiva dei consumi della specialistica ambulatoriale. Viene presentato il modello quantitativo predittivo sviluppato dall?azienda per la definizione del fabbisogno di prestazioni con dettaglio per singola prestazione, e vengono esposte le scelte strategiche aziendali per ridurre i tempi di attesa. Rispetto ad alcune prestazioni di particolare rilevanza sono invece proposte analisi retrospettive per verificare l?appropriatezza dei consumi, con particolare riferimento agli indici di consumo per area di residenza, MMG, o fasce di età; alla mobilità intraprovinciale; alle modalità di accesso alle prestazioni; ai codici di priorità. Tale approccio si presta a esser facilmente applicabile ad altre aziende sul territorio italiano data la semplicità dello strumento e la crescente disponibilità e granularità di dati sul consumo di prestazioni sanitarie a disposizione delle aziende. Classification-JEL: Keywords: ; Liste d?attesa; Tempi di attesa; Dati amministrativi; Specialistica ambulatoriale; Alto Adige; Bolzano Note: Pages:53-75 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73071&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15593 Number: 4 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73071 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Elio Borgonovi Author-Name: Paolo Petralia Author-Name: Nicola Pinelli Title: Salute digitale e Cyber security: risultati della ricerca FIASO-MECOSAN Abstract: . Classification-JEL: Keywords: ; . Note: Pages:77-95 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73065&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15594 Number: 5 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73065 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Lorenzo Pratici Author-Name: Antonello Zangrandi Author-Name: Michela Barisone Author-Name: Iuri Dotta Author-Name: Marco Damonte Prioli Author-Name: Monica Cirone Title: Diagnostica a distanza: connessione ospedale-territorio. Progetto sperimentale di tele-radiologia nell?Azienda Socio Sanitaria Ligure Asl2, Savona Abstract: Il caso rappresenta un servizio innovativo offerto da ASL2 Savonese per conformazione del territorio e della popolazione della Provincia, dove si riscontra la concentrazione più alta di popolazione over 65. Il progetto di diagnostica a distanza prevede la realizzazione di un servizio di radiologia domiciliare, volto a incrementare la connessione ospedale-territorio in favore di tale fascia di popolazione.Con la Radiologia Domiciliare si intendono implementare servizi con procedure atte a effettuare esami di tipo radiologico al domicilio del paziente o in una struttura non ospedaliera o ambulatoriale.L?obiettivo del progetto consiste nel realizzare un Servizio Pubblico di Radiologia Domiciliare a beneficio di persone anziane, disabili o le cui condizioni di salute sconsigliano il trasporto presso una struttura ospedaliera.I risultati evidenziano l?impatto positivo del servizio sull?area savonese: il caso costituisce un esempio di implementazione di strumenti di telemedicina a domicilio, che possono essere utilizzati in maniera sostenibile, con costi contenuti a beneficio dell?intera comunità di riferimento dell?ASL2. Classification-JEL: Keywords: ; Radiologia domiciliare; Residenza protetta; Domicilio; Fragilità; Telemedicina Note: Pages:97-113 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73068&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15595 Number: 6 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73068 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Anna Romiti Author-Name: Sara Giacobbe Author-Name: Fabrizio Clemente Author-Name: Alessia Brioschi Author-Name: Paolo Petralia Title: Digitalizzazione e sanit? di prossimit?: il progetto "Tigullio, luogo di salute" della ASL4 Liguria Abstract: Il lavoro presenta l?esperienza di digitalizzazione dell?ASL4 della Liguria, realizzata attraverso l?implementazione del progetto "Tigullio, luogo di salute", nato come idea strategica di sperimentazione di un nuovo modello di sanità di prossimità territoriale. Il caso evidenzia le modalità di sviluppo di servizi innovativi attraverso la telemedicina e i processi organizzativi che l?azienda ha realizzato per coglierne tutte le potenzialità.I risultati mostrano come il percorso intrapreso, attraverso la digitalizzazione, possa essere interpretato come un percorso di change management. Tale percorso non si limita a creare una nuova offerta di servizi, attraverso la telemedicina, ma ha l?obiettivo più ambizioso di realizzare un cambiamento aziendale guidato dai bisogni del paziente e basato sulla cooperazione tra professionisti e sulla rivisitazione dei percorsi di cura. Classification-JEL: Keywords: ; Digitalizzazione; Telemedicina; Innovazione; Management del cambiamento; Partnership; Percorsi di cura Note: Pages:115-131 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73070&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15596 Number: 7 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73070 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Marta Marsilio Author-Name: Martina Pisarra Author-Name: Magda Giulia Santini Author-Name: Elisabetta Mancini Author-Name: Carlo Nicora Author-Name: Michele Torresani Title: Tele-oncologia: dalla cura alla ricerca. Il caso dell?IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori Abstract: La Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT) è un centro monospecialistico di riferimento nazionale per la diagnosi e la cura della patologia oncologica. Nel corso degli anni l?assistenza sanitaria in ambito oncologico ha adottato progressivamente un approccio improntato alla visione globale della patologia, implementando modalità di cura ?integrata?. Per supportare questa impostazione, l?Istituto ha nel tempo adottato soluzioni di innovazione digitale in diversi ambiti: i) attività clinica, ii) ricerca scientifica e iii) attività amministrativa di supporto.Già prima dello scoppio del Covid-19, l?Istituto aveva sperimentato l?adozione della telemedicina e, in particolare, del telemonitoraggio. Le esperienze di telemedicina si sono rafforzate durante la pandemia per fronteggiare la necessità di garantire continuità di assistenza e cura, erogando più di 10.000 consulti a distanza.Anche dopo il superamento della fase emergenziale, la telemedicina ha rappresentato uno dei canali fondamentali di presa in carico e cura dei pazienti.In particolare, il progetto dell??Ambulatorio Virtuale? descritto in questo contributo si è posto l?obiettivo di introdurre sistematicamente la telemedicina nella pratica quotidiana attraverso una revisione dei processi che includesse attivamente le unità operative coinvolte. Nella prima fase di realizzazione del progetto sono state adottate soluzioni già presenti in azienda e disponibili in tempi rapidi.Nel 2021, è stata introdotta la piattaforma ?TICURO? per garantire un approccio trasversale a tutto l?Istituto.A oggi le unità operative che utilizzano la piattaforma sono dieci e dal 2021, ogni mese, le televisite erogate con il Servizio Sanitario Nazionale sono circa 100.La stretta integrazione con l?area della Ricerca ha portato alla progettazione sulla piattaforma di un modulo dedicato alla raccolta dei PROMs. Inoltre, la piattaforma rappresenta l?occasione per ripensare e riorganizzare anche percorsi di ricovero e di pre-ricovero, in un percorso continuo di sviluppo e di coinvolgimento sempre più allargato dei vari stakeholder, quali per esempio i caregiver e le associazioni di volontariato. Classification-JEL: Keywords: ; Telemedicina; Oncologia; Patient e caregiver engagement; Trasformazione organizzativa Note: Pages:133-147 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73072&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15598 Number: 8 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73072 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Luca Pirisi Author-Name: Elisabetta Reginato Title: La digitalizzazione a supporto del processo di implementazione del nuovo modello di assistenza territoriale della ASL di Sassari Abstract: L?emergenza pandemica ha accelerato l?adozione delle tecnologie digitali e il potenziamento dell?assistenza territoriale. Il contributo analizza come la ASL di Sassari stia gestendo il processo di digitalizzazione e innovazione dei servizi territoriali, sulla spinta del PNRR e secondo i criteri del D.M. n. 77/2022 e delle direttive regionali. Il caso studio è particolarmente rilevante in quanto l?azienda è chiamata a gestire massicci investimenti e profondi cambiamenti di sistema, all?interno di una fase estremamente complessa, derivante dalla riforma regionale in atto e dal conseguente disallineamento dei processi istituzionali, organizzativi e tecnologici. Il lavoro evidenzia come la ASL di Sassari si trovi davanti a una duplice sfida: implementare in modo efficace e rapido le strategie del PNRR, secondo un approccio top-down; sviluppare dal basso l?innovazione dei servizi territoriali collegati all?uso delle nuove tecnologie digitali e al nuovo modello di medicina di prossimità. Classification-JEL: Keywords: ; Digitalizzazione; PNRR; Assistenza territoriale; Azienda Sanitaria Locale; Medicina di prossimità; Innovazione Note: Pages:149-165 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73073&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15599 Number: 9 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73073 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Concetta Cristofaro Author-Name: Marzia Ventura Author-Name: Marianna Maro Author-Name: Rocco Reina Author-Name: Daniele Torella Author-Name: Caterina di Filippo Author-Name: Vincenzo La Regina Title: La telemedicina come modello di monitoraggio e gestione dei pazienti con multicronicità: l?esperienza dell?AOU Mater Domini di Catanzaro Abstract: L?emergenza Covid-19 ha fornito un impulso alla sperimentazione di nuove modalità di erogazione delle prestazioni sanitarie, favorendo l?affiancamento degli strumenti di digital health e di telemedicina alle tradizionali prestazioni di specialistica ambulatoriale. In particolare, la telemedicina specialistica riguarda tutte le modalità con cui si forniscono visite mediche e controlli a distanza in merito a una specifica disciplina medica. In tale ambito si inserisce il progetto sviluppato dall?Azienda Ospedaliero-Universitaria Mater Domini di Catanzaro, che propone un modello di presa in carico e monitoraggio dei pazienti con multicronicità. L?obiettivo del progetto è quello di aiutare i pazienti a ricevere assistenza sanitaria di qualità a "casa propria", anche in situazioni critiche come quelle vissute nella pandemia da SARS-CoV-2. Classification-JEL: Keywords: ; Salute digitale; Telemedicina; Covid-19; Caso studio Note: Pages:167-180 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73074&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15600 Number: 10 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73074 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Anna Prenestini Author-Name: Marta Marsilio Author-Name: Marco Foracchia Author-Name: Erika Guareschi Author-Name: Barbara Leoni Author-Name: Paola Masini Title: AUSL di Reggio Emilia: dalla cartella clinica informatizzata ospedaliera alla cartella clinica socio-sanitaria Abstract: Lo scopo del presente contributo è analizzare l?evoluzione delle progettualità di Information and Communication Technologies (ICT) dell?AUSL di Reggio Emilia, con particolare riferimento all?implementazione della cartella informatizzata. Sin dai primi anni Duemila, le preesistenti Azienda Territoriale e Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia hanno sviluppato una cultura e una strategia ICT integrate, basate su tre punti cardine: 1) allineamento alla strategia aziendale; 2) approccio di project management; 3) misurazione dei risultati e del valore prodotto dall?implementazione delle innovazioni ICT. È stato costituito il Comitato di Pianificazione Strategica IT con compiti di definizione delle strategie triennali ICT e di monitoraggio dei risultati dei progetti. Tra questi ultimi, uno dei più rilevanti è stato il progetto di cartella clinica informatizzata ?Matilde?, attivato inizialmente sull?Azienda Ospedaliera nel 2013 ed esteso, dopo la fusione aziendale del 2017, sugli altri 5 ospedali. Tale progetto, concluso nel 2021, si è posto come obiettivo la completa gestione digitale sia della componente documentale della cartella sia di ogni operatività clinica, creando uno strumento unico di gestione del percorso clinico ospedaliero. Durante la pandemia da Covid-19, l?utilizzo della cartella clinica è stato esteso alle cliniche private e alle strutture territoriali pubbliche e private accreditate. Oggi, l?AUSL di Reggio Emilia sta intraprendendo un percorso di implementazione di una cartella clinica, sociale e socio-sanitaria, condivisa da tutti i soggetti pubblici e privati della provincia. Classification-JEL: Keywords: ; Cartella clinica elettronica; Digitalizzazione; ICT; Socio-sanitario; Sociale; Covid-19; Italia Note: Pages:181-193 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73075&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15602 Number: 11 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73075 Template-type: ReDIF-Article 1.0 Author-Name: Luca Dal Bene Author-Name: Paolo Franchi Author-Name: Antonella Garna Author-Name: Giacomo Pieraccioli Author-Name: Monica Piovi Author-Name: Paolo Torrico Title: La digitalizzazione dei servizi di supporto in sanità. L?esperienza di ESTAR Abstract: Il lavoro analizza il percorso di digitalizzazione dell?ente di supporto tecnico amministrativo della Toscana (ESTAR) mediante lo studio di tre settori: reclutamento del personale, acquisizione beni e servizi, logistica del farmaco. Ciò che risulta importante evidenziare è che la digitalizzazione rappresenta una scelta strategica di ESTAR che ha costituito l?occasione per una revisione degli assetti organizzativi e dei processi gestionali, soprattutto quelli trasversali a più Dipartimenti, presupposto fondamentale per utilizzare appieno le potenzialità offerte dalla digitalizzazione come dimostrato dai risultati ottenuti.La pandemia, se da un lato ha costituito un fattore di stress per il settore sanitario, a tutti i livelli, dall?altro ha incentivato l?utilizzo delle tecnologie digitali.Il PNRR costituisce ulteriore elemento di spinta, proficuamente utilizzabile se è chiara e definita la direzione strategica che deve essere seguita. La scelta di centralizzare certe funzioni, se all?inizio è stata prevalentemente ispirata dall?obiettivo di ottenere ?risparmi? sulla spesa, successivamente si è consolidata con l?esigenza di gestire un?ingente mole di risorse e di elevare la qualità dei servizi prestati da ESTAR. Classification-JEL: Keywords: ; Sanità digitale; Servizi di supporto; Miglioramento dei processi Note: Pages:195-209 Volume: 2022/123 Year: 2022 Issue:123 File-URL:http://www.francoangeli.it/riviste/Scheda_Rivista.aspx?IDArticolo=73076&Tipo=Articolo PDF File-Format: text/HTML Handle: RePEc:fan:Mesame:v:html10.3280/mesa2022-123oa15603 Number: 12 X-File-Ref: http://www.francoangeli.it/Riviste/References.ashx?idArticolo=73076