Augusto Melappioni, Prefazione
Introduzione
L’invecchiamento
(Il boom demografico della popolazione anziana; Caratteristiche dell’attuale popolazione anziana; Invecchiamento e malattia)
Il decadimento cognitivo lieve
La demenza
(Definizione e criteri diagnostici; Limiti dei criteri diagnostici attuali; Il percorso per la diagnosi di demenza; Diagnosi differenziale con il delirium; Il problema della depressione; Altri disturbi psichiatrici; Farmaci che possono causare disturbi cognitivi)
Definizione di malattia di Alzheimer
(Cenni storici; Criteri diagnostici)
Neuropatologia
Epidemiologia
(Prevalenza e incidenza; Fattori di rischio e fattori protettivi)
Ipotesi sulla eziologia e patogenesi
(La deplezione colinergica; Altre ipotesi neurochimiche; L’ipotesi amiloidocentrica; L’ipotesi “Tau”; Fattori genetici; Meccanismi infiammatori; Il danno ossidativo; Il ruolo del calcio)
Sintomi e stadiazione
(Sintomi cognitivi; Sintomi comportamentali e psicologici; Altri sintomi neurologici; Stadiazione)
Diagnosi
(Anamnesi; Esame obiettivo neurologico e mentale; Il punteggio ischemico di Hachinski; Elementi clinici atipici per la AD e diagnosi differenziale; Indagini di primo livello nel sospetto di AD; Indagini facoltative nel sospetto di AD; Indagini da effettuare in casi selezionati nel sospetto di altre forme di demenza; Il riscontro anatomo-patologico; Il problema delle forme miste)
Le forme familiari
(Aspetti genetici e clinici; Consulenza genetica)
Prognosi
La comunicazione della diagnosi
(Pro e contro della comunicazione della diagnosi al malato; Come comunicare la diagnosi al malato)
Il disagio dei familiari che prestano assistenza
Strategie per la prevenzione
Principi generali di gestione assistenziale
Pianificazione delle scelte di vita ed implicazioni etiche dell’assistenza
(Decidere chi sarà il caregiver principale; Le scelte di fine vita; Il consenso informato; Implicazioni etiche degli interventi assistenziali nello stadio avanzato di demenza)
Principi generali di farmacoterapia
Farmaci per i disturbi cognitivi
(Inibitori dell’acetilcolinesterasi; Precursori ed agonisti colinergici; Farmaci dotati di azioni antiossidante; Farmaci ad azione sui recettori; Farmaci con azione sui canali del calcio; Antiinfiammatori; Estrogeno e estro-progestinici; Nootropi “racetam”; Derivati ergotaminici; Acetil-l-carnitina; Omeopatia; Altre prospettive terapeutiche)
Farmaci per i disturbi comportamentali e psicologici
(Antidepressivi; Farmaci per l’ansia; Farmaci per i disturbi dell’ideazione e della senso-percezione e per il comportamento aggressivo; Farmaci per irritabilità e agitazione moderata; Farmaci per l’insonnia)
Terapia non farmacologica
(Presupposti; Interventi orientati al comportamento; Interventi orientati alle emozioni; Interventi orientati alle funzioni cognitive; Interventi orientati alla stimolazione; Interventi orientati all’ambiente; Interventi psicosociali sulla famiglia)
Gestione dei problemi connessi ai disturbi cognitivi
(Indicazioni terapeutiche correlate alla gravità; Consigli generali di comportamento; Comunicazione; Gestione informale dei disturbi mnesici e di orientamento; Igiene personale e cura della persona; Attività casalinghe e hobby; Gestire il patrimonio e le spese; Guida; Altri consigli per la sicurezza)
Gestione dei sintomi comportamentali e psicologici
(Indicazioni generali; Disturbi depressivi; Disturbi del sonno; Deliri e allucinazioni; Agitazione/aggressività; Attività afinalistica e ripetitiva; Vagabondaggio; Disturbi del comportamento alimentare; Disturbi del comportamento sessuale ed altri disturbi di disinibizione; Il problema delle contenzioni fisiche)
Le emozioni del malato e di chi lo assiste
(Gli esordi; Il momento della diagnosi; La progressione della malattia; La morte)
Gestione delle complicanze e comorbidità
(La deprivazione sensoriale; Incontinenza urinaria e fecale; Disfagia; Decubiti; Crisi epilettiche; Traumi; Neoplasie; Necessità di diagnostica e interventi chirurgici)
Abuso e negligenza nell’assistenza
Un modello di rete integrata dei servizi socio-sanitari
(Perché una “rete” per la AD è necessaria; I presupposti normativi; Una proposta)

Contributi: Augusto Melappioni

Collana: Strumenti per il lavoro psico-sociale ed educativo

Argomenti: Testi per medici, infermieri, operatori sanitari - Età senile: psicologia, psicopatologia e clinica - Valutazione, sostegno e riabilitazione nell'adulto e nell'anziano - Disabilità, riabilitazione

Livello: Testi per psicologi clinici, psicoterapeuti