LIBRI DI MASSIMO DI GIANNANTONIO

Questi pazienti hanno bisogno di un percorso differenziato che non è identificabile nell’attuale strutturazione delle REMS, ma presentano peculiarità che per sicurezza e coerenza trattamentale non sono allo stato realizzabili nelle strutture residenziali.

Viene ripubblicato un articolo, firmato da 10 autori tra cui 8 responsabili di Dipartimenti di Salute Mentale italiani, uscito il 18 dicembre 2015 sul giornale on-line Quotidiano Sanità. Vengono mostrati i limiti delle possibilità di cura in psichiatria e argomentato, tra le altre cose, che i pazienti antisociali hanno bisogno di un percorso differenziato che non è identificabile nell’attuale strutturazione delle Residenze per l’Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS); infatti i pazienti psicopatici presentano peculiarità che per sicurezza e coerenza di trattamento non sono allo stato attuale realizzabili in queste strutture residenziali.

lo psichiatra tedesco Klaus Conrad (1905-1961) ha elaborato il concetto di disturbi psicotici prodromici e di psicosi nascente nel 1958, nel suo celebre libro Die beginnende Schizophrenie (La schizofrenia incipiente). Nel suo modello a stadi della schizofrenia nascente ha accuratamente identificato le leggi che governano le fasi di un episodio individuale di schizofrenia, ricorrendo agli approcci sia fenomenologico che della Psicologia della Gestalt. È perciò possibile individuare i prodromi di schizofrenia in base a uno specifico tratto psicopatologico di fondo, ossia un sottostante, abnorme e caratteristico mutamento del campo percettivo. L’attenzione, in questo genere di percezione abnorme, è più incentrata sulle qualità espressive del percetto (le cosiddette qualità "fisionomiche"), mentre le proprietà oggettive o strutturali risultano attenuate. Di conseguenza, il soggetto perde il distacco critico e non attribuisce i mutamenti al proprio stato, ma li riscontra all’esterno, nelle fattezze stesse del mondo. Da questa prospettiva, i deliri insorgono essenzialmente da una mutata percezione gestaltica, in parallelo con l’accentuarsi delle proprietà affettive ed espressive delle Gestalten percepite. Tale modello, e i tratti psicopatologici che esso rivela, possono anche essere utilizzati per imprimere una più adeguata direzione a qualunque genere di terapia, consentendo interventi estremamente mirati. È infine possibile un confronto con i modelli attuali, dal momento che la teoria di Conrad possiede un’incomparabile, fruttuosa profondità clinica e concettuale.

Disturbi dell’alimentazione e disturbi della personalità. Lo stato dell’arte in una rassegna di importanti studi clinici internazionali (di Ilaria Blaga, Massimo Di Giannantonio, Giuseppe Mammana) -ABSTRACT: L’articolo si configura come una rassegna ragionata di studi clinici internazionali in materia di disturbi dell’alimentazione correlati a quelli della personalità. Vi è una documentazione scientifica che dimostra come i disturbi del comportamento alimentare coinvolgono una notevole quantità di persone di sesso femminile. L’analisi è incentrata su una comorbilità tra “eating disordes” e disturbi della personalità. La comorbilità psichiatrica spesso è associata alla sintomatologia di disturbi alimentari negli adolescenti, anche se gli studi del passato tendevano a soffermarsi su campioni di adulti. Inoltre, si invera una serie di corrispondenze tra bulimia nervosa e disturbi della personalità, tra comorbilità ossessivo-compulsiva e disturbi alimentari.

In materia di tossicodipendenza si scontrano opposti schieramenti ideologici, e si banalizzano i medesimi dati epidemiologici, clinici e terapeutici. Una diversità di posizioni che si manifesta nella diagnosi stessa, e fa parlare di “doppia diagnosi”, contemporanea presenza di una malattia internistica e di una malattia psichiatrica, oppure co-presenza di due differenti malattie della mente, la tossicodipendenza come patologia psichiatrica “pura” accanto ad altre co-presenti malattie della mente.