Clicca qui per scaricare

Condividi
Controllo delle infezioni ospedaliere attraverso un sistema di sanificazione a base di probiotici: valutazione clinica ed economica
Titolo Rivista: MECOSAN 
Autori/Curatori: Carla Rognoni, Silvio Brusaferro, Elisabetta Caselli, Luca Arnoldo, Gabriele Pelissero, Vincenza La Fauci, Paola Antonioli, Filippo Berloco, Silvano Nola, Nelso Trua, Lorenzo Tognon, Giovanni Villone, Maddalena Coccagna, Maria D’Accolti, Matteo Bisi, Luca Lanzoni, Irene Soffritti, Antonella Volta, Sante Mazzacane, Rosanna Tarricone 
Anno di pubblicazione:  2018 Fascicolo: 107 Lingua: Italiano 
Numero pagine:  18 P. 81-98 Dimensione file:  407 KB
DOI:  10.3280/MESA2018-107005
Il DOI è il codice a barre della proprietà intellettuale: per saperne di più:  clicca qui   qui 


Le infezioni correlate all’assistenza sanitaria (ICA) rappresentano un problema globale, influenzato dalla crescente resistenza ai farmaci degli agenti patogeni associati. La persistente contaminazione delle superfici ospedaliere contribuisce alla trasmissione delle ICA, che non è controllata in modo efficiente dai sistemi di sanificazione convenzionali. La sanificazione convenzionale, basata su agenti chimici, non impedisce la ricontaminazione, ha un elevato impatto ambientale e può favorire la selezione di ceppi microbici resistenti. Un sistema di igiene eco-sostenibile a base di probiotici (Probiotic Cleaning Hygiene System, PCHS) ha recentemente dimostrato di abbattere stabilmente i patogeni di superficie, senza selezionare specie resistenti agli antibiotici. Sulla base di questi risultati, è stato effettuato uno studio per analizzare l’impatto del sistema PCHS sull’incidenza delle ICA e sugli effetti correlati, come il consumo di farmaci ICA- associato e i relativi costi. Lo studio, di tipo multicentrico pre-post-intervento, è stato condotto per 18 mesi nei reparti di medicina interna di cinque ospedali pubblici italiani. L’intervento consisteva nella sostituzione del sistema di sanificazione convenzionale con il sistema PCHS. La carica batterica superficiale è stata anch’essa oggetto di analisi. Globalmente sono stati esaminati 11842 pazienti e 24875 campioni ambientali. Il sistema PCHS è risultato associato a una significativa riduzione dell’incidenza cumulativa di ICA, passando da un valore globale del 4.8% al 2.3% (OR = 0.44, IC 95% 0.35 ± 0.54) (p < 0.0001). Contemporaneamente, il sistema PCHS è stato associato a una diminuzione stabile dei patogeni di superficie rispetto al sistema tradizionale (diminuzione media dell’83%, range 70 ± 96.3%). Il consumo di farmaci associato all’insorgenza di ICA ha mostrato una diminuzione globale del 60.3%, con una riduzione del 75.4% dei costi associati. In conclusione, i risultati hanno mostrato che l’utilizzo di un sistema di sanificazione ambientale basato su probiotici può essere associato a una diminuzione significativa del rischio di contrarre un’ICA durante il ricovero e a una altrettanto significativa riduzione dei costi associati. Esperienze più ampie e in altre popolazioni target potrebbero confermare la validità di questo approccio ecosostenibile, che potrebbe rientrare nelle strategie di controllo e di prevenzione delle infezioni.


Keywords: Infezioni correlate all’assistenza, resistenza antimicrobica, consumo di antibiotici, costo degli antibiotici.

  1. Allegranzi B., Bagheri Nejad S., Combescure C., Graafmans W., Attar H., Donaldson L. et al. (2011). Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet, 377(9761): 228-41.
  2. Almatroudi A., Gosbell I.B., Hu H., Jensen S.O., Espedido B.A., Tahir S. et al. (2016). Staphylococcus aureus drysurface biofilms are not killed by sodium hypochlorite: implications for infection control. J Hosp Infect., 93(3): 263-70.
  3. Bock L.J., Wand M.E., Sutton J.M. (2016). Varying activity of chlorhexidine-based disinfectants against Klebsiella pneumoniae clinical isolates and adapted strains. J Hosp Infect., 93(1): 42-8.
  4. Boyce J.M. (2007). Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect., 65(Suppl 2): 50-4.
  5. Caini S., Hajdu A., Kurcz A., Borocz K. (2013). Hospital-acquired infections due to multidrug-resistant organisms in Hungary, 2005-2010. Euro Surveill., 18(2).
  6. Capozzi C., Capozzi A., Visconti G., Ignisti F., Panà A., Mastrobuono I. (2004). Le infezioni ospedaliere: elementi di epidemiologia e prevenzione. Organizzazione Sanitaria, 3(4): 3-26.
  7. Carling P.C., Parry M.F., Bruno-Murtha L.A., Dick B. (2010). Improving environmental hygiene in 27 intensive care units to decrease multidrug-resistant bacterial transmission. Crit Care Med., 38(4): 1054-9.
  8. Caselli E., D’Accolti M., Vandini A., Lanzoni L., Camerada M.T., Coccagna M. et al. (2016a).
  9. Impact of a probiotic based cleaning intervention on the microbiota ecosystem of the hospital surfaces: focus on the resistome remodulation. PLoS One, 11(2): e0148857.
  10. Caselli E., Antonioli P., Mazzacane S. (2016b). Safety of probiotics used for hospital environmental sanitation. J Hosp Infect., 94(2): 193-4.
  11. Caselli E., Mazzacane S. (2016c). Influence of sanitizing methods on healthcare associated infections: comparison between traditional and innovative probiotic-based approaches. ISRCTN Registry., 10.1186/ISRCTN58986947DOI: 10.1186/ISRCTN58986947
  12. Caselli E., D’Accolti M., Soffritti I., Zatelli M.C., Rossi R., Degli Uberti E. et al. (2017). HHV-6A in vitro infection of thyrocytes and T cells alters the expression of miRNA associated to autoimmune thyroiditis. Virol J., 14(1): 3.
  13. Cornejo-Juarez P., Vilar-Compte D., Perez-Jimenez C., Namendys-Silva S.A., Sandoval-Hernandez S., Volkow-Fernandez P. (2015). The impact of hospital-acquired infections with multidrug-resistant bacteria in an oncology intensive care unit. Int J Infect Dis., 31: 31-4.
  14. Dancer S.J. (2009). The role of environmental cleaning in the control of hospital-acquired infection. J Hosp Infect., 73(4): 378-85.
  15. Dancer S.J. (2014). Controlling hospital-acquired infection: focus on the role of the environment and new technologies for decontamination. Clin Microbiol Rev., 27(4): 665-90.
  16. Donskey C.J. (2013). Does improving surface cleaning and disinfection reduce health care-associated infections?. Am J Infect Control., 41(5 Suppl): S12-9.
  17. ECDC. European surveillance of healthcare associated infections in intensive care units: HAI-Net ICU protocol, version 1.02.2015 Mar 18. In: European Centre for Disease Prevention and Control, Publication & data [-- www.ecdc.europa.eu].
  18. Elias C., Moja L., Mertz D., Loeb M., Forte G., Magrini N. (2017). Guideline recommendations and antimicrobial resistance: the need for a change. BMJ Open., Jul 26,7(7): e016264.
  19. Elshaghabee F.M.F., Rokana N., Gulhane R.D., Sharma C., Panwar H. (2017). Bacillus as potential probiotics: status, concerns, and future perspectives. Front Microbiol., 8: 1490.
  20. Goodman E.R., Platt R., Bass R., Onderdonk A.B., Yokoe D.S., Huang S.S. (2008). Impact of an environmental cleaning intervention on the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin resistant enterococci on surfaces in intensive care unit rooms. Infect Control Hosp Epidemiol., 29(7): 593-9.
  21. Hall L., Farrington A., Mitchell B.G., Barnett A.G., Halton K., Allen M. et al. (2016). Researching effective approaches to cleaning in hospitals: protocol of the REACH study, a multi-site steppedwedge randomized trial. Implement Sci., 11: 44.
  22. Hota B. (2004). Contamination, disinfection, and cross-colonization: are hospital surfaces reservoirs for nosocomial infection?. Clin Infect Dis., 39(8): 1182-9.
  23. Ilinskaya O.N., Ulyanova V.V., Yarullina D.R., Gataullin I.G. (2017). Secretome of intestinal Bacilli: a natural guard against pathologies. Front Microbiol., 8: 1666.
  24. Kramer A., Schwebke I., Kampf G. (2006). How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis., 6: 130.
  25. La Fauci V., Costa G.B., Anastasi F., Facciolà A., Go C., Squeri R. (2015). An innovative approach to
  26. hospital sanitization using probiotics: in vitro and field trials. Microbial & Biochemical Technology., 7(3): 5.
  27. Mancini A., Verdini D., La Vigna G., Recanatini C., Lombardi F.E., Barocci S. (2016). Retrospective analysis of nosocomial infections in an Italian tertiary care hospital. New Microbiol., 39(3).
  28. McFarland L.V. (2014). Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open., 4(8): e005047.
  29. Messineo A., Marsella L.T. (2015). Biological hazards and healthcare-associated infections in Italian healthcare facilities: some considerations on inspections and accountability. Ann Ig., 27(6): 799-807.
  30. Mitchell B.G., Dancer S.J., Anderson M., Dehn E. (2015). Risk of organism acquisition from prior room occupants: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect., 91(3): 211-7.
  31. Otter J.A., Yezli S., French G.L. (2011). The role played by contaminated surfaces in the transmission of nosocomial pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol., 32(7): 687-99.
  32. Rosenbaum P.R., Rubin D.B. (1983). The Central Role of the Propensity Score in Observational Studies for Causal Effects. Biometrika, Apr., 70(1): 15.
  33. Rutala W.A., Weber D.J. (2014). Selection of the ideal disinfectant. Infect Control Hosp Epidemiol., 35(7): 855-65.
  34. Suetens C., Hopkins S., Kolman J., Diaz Hoègberg L. (2013). Point prevalence survey of healthcare associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Stockholm, Sweden. European Centre for Disease Prevention and Control. Jul 1. In: ECDC Surveillance Report [-- www.ecdc.europa.eu].
  35. Vandini A., Temmerman R., Frabetti A., Caselli E., Antonioli P., Balboni P.G. et al. (2014). Hard surface biocontrol in hospitals using microbial-based cleaning products. PLoS One., 9(9): e108598.
  36. Wand M.E., Bock L.J., Bonney L.C., Sutton J.M. (2017). Mechanisms of increased resistance to chlorhexidine and cross-resistance to colistin following exposure of Klebsiella pneumoniae clinical isolates to chlorhexidine. Antimicrob Agents Chemother., 61(1).
  37. Weber D.J., Anderson D., Rutala W.A. (2013). The role of the surface environment in healthcareassociated infections. Curr Opin Infect Dis., 26(4):
  38. 338-44. Weber D.J., Rutala W.A. (1997). Role of environmental contamination in the transmission of vancomycin-resistant enterococci. Infect Control Hosp Epidemiol., 18(5): 306-9.
  39. Weber D.J., Rutala W.A., Miller M.B., Huslage K., Sickbert-Bennett E. (2010). Role of hospital surfaces in the transmission of emerging health care associated pathogens: norovirus, Clostridium difficile, and Acinetobacter species. Am J Infect Control..38(5 Suppl 1): S25-33.
  40. Wu L., Wu H.J., Qiao J., Gao X., Borriss R. (2015). Novel routes for improving biocontrol activity of Bacillus based bioinoculants. Front Microbiol., 6: 1395.

Carla Rognoni, Silvio Brusaferro, Elisabetta Caselli, Luca Arnoldo, Gabriele Pelissero, Vincenza La Fauci, Paola Antonioli, Filippo Berloco, Silvano Nola, Nelso Trua, Lorenzo Tognon, Giovanni Villone, Maddalena Coccagna, Maria D’Accolti, Matteo Bisi, Luca Lanzoni, Irene Soffritti, Antonella Volta, Sante Mazzacane, Rosanna Tarricone, in "MECOSAN" 107/2018, pp. 81-98, DOI:10.3280/MESA2018-107005

   

FrancoAngeli è membro della Publishers International Linking Association associazione indipendente e no profit per facilitare l'accesso degli studiosi ai contenuti digitali nelle pubblicazioni professionali e scientifiche