• Presentazione, F. Contri

• Prefazione, J. Fox

• Introduzione. Equità nella salute: lo scenario italiano, G. Costa, F. Faggiano, V. Ghetti, A. Golini, G. Muraro, G. Renga

PARTE PRIMA: LE DEFINIZIONI

• Il valore dell'equità in campo sanitario nella società contemporanea, G. Muraro
* Introduzione
* L'equità come criterio di organizzazione sociale
* L'equità in campo sanitario, con particolare riferimento all'Italia

• Per una ridefinizione dell'equità, I. Cavicchi
* A ciascuno la sua ... equità
* Il diritto estremo diventa talora un estremo torto
* Sia detto senza ingiuria, ma quale equità state cercando?
* A franco parlar risponderò franche parole
* L'equità che lecca un pane dipinto non può saziare la farne
* Noli esse "justus" multum
* Loda ciò che è giusto ma bada a guadagnare
* Amai la giustizia e odiai l'iniquità, perciò muoio in esilio
* Distribuire per redistribuire
* Autoperpetuazione dello stato sociale

PARTE SECONDA: I DATI

• Le ineguaglianze sociali nella salute nei paesi europei: testimonianze e tendenze, T. Valkonen
* Premessa
* Disegni di studio per la misura delle differenze di mortalità dovute a cause socioeconomiche
* Differenze di mortalità dovute a cause socioeconomiche: la situazione in Finlandia (1986-1990)



* Mortalità per causa nelle categorie professionali
* Tendenze delle ineguaglianze sociali in Finlandia nel periodo 1971-1990
* Dati di altri paesi
* Studio comparato delle differenze di mortalità in base al livello di istruzione
* Nuova evidenza nelle tendenze delle ineguaglianze sociali nella mortalità
* Ineguaglianze sociali nella morbilità

• Le differenze sociali nella mortalità in Italia, G. Costa, F. Faggiano, E. Cadum, S. Lagorio, M. Arcà, G. Farchi, M. Demaria, F. Pagnanelli
* Introduzione
* Mortalità e differenze sociali nelle statistiche correnti
* Differenze sociali nella mortalità in Italia negli anni '50
* Differenze sociali nella mortalità in Italia negli anni '80
* Differenze sociali nella mortalità a Torino negli anni '70-'80
* Conclusioni e prospettive

• Le differenze sociali nella mortalità a Roma, C. Tasco, F. Forasticre, V. Dell'Orco, G. Brancato, C.A. Perucci
* Introduzione
* Materiali e metodi
* Risultati
* Discussione

• Le differenze sociali nell'incidenza dei tumori a Torino negli anni '80, F. Faggiano, R. Zanetti, G. Costa
* Introduzione
* Materiali e metodi
* Risultati
* Discussione

• Le differenze sociali nella frequenza di tossicodipendenza e di AIDS, D. Abeni, M. Davoli, F. Faggiano
* Introduzione
* Evidenza accumulata in Italia
* Basi di dati disponibili
* Studi in corso sui tossicodipendenti

• La distribuzione sociale dei fattori di rischio dimalattia: il caso del fumo di tabacco, A. Ponti, F. Faggiano
* Premessa
* Fonti dei dati
* Risultati
* Discussione

• La distribuzione sociale dello stato nutrizionale in Italia negli anni '80, A. D'Amicis, F. Faggiano, A. Saba
* Introduzione
* Materiali e metodi
* Risultati
* Discussione

• L'effetto dilazionato nel tempo dell'esposizione a fattori esogeni per malattie cronico-degenerative: l'esempio della mortalità per silicosi in Italia, E. Merler, A. Biggeri
* Premessa
* Materiali e metodi
* Risultati
* Discussione e conclusioni

• L'equità nel sistema sanitario italiano, C. Cislaghi
* La definizione di equità e la sua rilevabilità empirica
* Risultati e discussione
* Conclusioni

• Libertà di scelta ed equità nel Sistema Sanitario Italiano: un'indagine campionaria, V. Mapelli
* Premessa
* Materiali e metodi
* L'accessibilità ai servizi sanitari
* La libertà di scelta
* La domanda di prestazioni e la spesa
* L'equità nell'uso dei servizi sanitari
* Conclusioni

PARTE TERZA: LE SPIEGAZIONI

• Spiegazioni per le diseguaglianze sociali nella salute, M.G. Marmot, M. Bobak, G. Davey Smith
* Introduzione
* Differenze sociali che persistono fra le nazioni nella mortalità
* Misura delle differenze sociali nella mortalità
* Variazioni internazionali nella mortalità
* Variazioni per cause specifiche: il caso particolare delle patologie cardiovascolari
* Differenze sociali nella morbilità
* Povertà o disuguaglianza
* Spiegazioni delle diseguaglianze sociali nella salute
* Una spiegazione per le diseguaglianze sociali nella salute?

PARTE QUARTA: LE POLITICHE

• Le ineguaglianze sociali in sanità: dall'epidemiologia allo sviluppo di politiche sanitarie innovative, J. Ashton
* Premessa
* Storia recente della sanità pubblica
* L'O.M.S. e la strategia di salute per tutti entro il 2000
* Dalla teoria alla pratica - progetto Città Sane
* L'insegnamento dei pionieri
* Argomenti e problemi

• Politiche sociali OCSE: equità per qualità e costi in sanità, G. Bertolaso

• Equità nel finanziamento dell'assistenza sanitaria: qualche confronto a livello internazionale, Wagstaff, E. van Doorslaer, et. al.
* Premessa
* Le differenze nei sistemi di finanziamento sanitario dei vari paesi
* Misurazione dell'equità nel finanziamento sanitario
* Dati, definizioni delle variabili e ipotesi di incidenza
* Risultati empirici
* Sommario e conclusioni

• Equità nei sistemi sanitari: Usa e Italia a confronto, N. Dirindin
* Il caso americano

• Equità nei sistemi sanitari: Inghilterra e Italia a confronto, M. Rey
* Il caso inglese

• Equità e tecnologia avanzata nella medicina moderna, P. Micossi

• Allocazione delle risorse, ricerca ed equità, P. Vineis

• Valutazione del bisogno sanitario e allocazione delle risorse: il difficile ruolo dell'epidemiologia, A. Liberati
* Termini di riferimento
* La crisi di legittimità dei sistemi sanitari
* L'adeguatezza della epidemiologia per definire il bisogno di salute e la sua soddisfazione
* La discussione sull'Oregon e "dintorni"

• Il valore dell'equità nella comunicazione medico-paziente, M. Baldini

• Equità nella salute: le informazioni disponibili presso l'ISTAT, G. Cariani
* Premessa
* Le rilevazioni del primo gruppo: gli individui
* Le rilevazioni del secondo gruppo: le famiglie
* Le rilevazioni del terzo gruppo: le attività sanitarie
* Ulteriori possibilità per ottenere informazioni nel settore sanitario
* Conclusioni

• Una comunicazione significativa, L. Gasperi

APPENDICE: I RESOCONTI DELLE COMMISSIONI

• I Commissione
* Modelli di studio, basi di dati ed indicatori utili per la ricerca negli anni novanta

• Il Commissione
* Modelli epidemiologici volti a spiegare le differenze

• Commissione
* La responsabilità delle politiche sociali, economiche e sanitarie

• IV Commissione
* Il ruolo della formazione, dell'informazione e dell'educazione nella promozione della salute

• Gli autori

Contributi: Dariano Albeni, Massimo Arcà, John Ashton, Massimo Baldini, Guido Bertolaso, Annibale Biggeri, Marco Biocca, Giovanna Brancato, Ennio Cadum, Giovanni Cariani, Ivan Cavicchi, Cesare Cislaghi, Amleto D'Amicis, Marina Davoli, Valerio Dell'Orco, Moreno Demaria, Nerina Dirindin, Gino Farchi, Francesco Forastiere, John Fox

Collana: Fondazione Smith Kline

Argomenti: Economia sanitaria, Asl, Ospedali

Livello: Testi per insegnanti, operatori sociali e sanitari