RISULTATI RICERCA

Questo studio indaga empiricamente gli impatti della telemedicina in termini di sostenibilità attraverso la prospettiva degli utenti del servizio, delle aziende sanitarie e della società. A tal fine è stata condotta una action research in un ospedale pediatrico coinvolto nell’implementazione di due sperimentazioni di telemedicina (un servizio di telecardiologia, in sinergia con il territorio, e un servizio di dimissioni anticipate in telemonitoraggio) e nella valutazione dei relativi impatti. I risultati dello studio hanno condotto allo sviluppo e valutazione di un framework multidimensionale e multistakeholder, capace di valutare l’impatto e il contributo dei servizi di telemedicina in termini di sostenibilità, utilizzabile per migliorare l’accountability e i processi decisionali interni ed esterni. I risultati suggeriscono come la telemedicina possa incidere sulle dimensioni della sostenibilità economica, sociale e ambientale, considerando la prospettiva degli utenti del servizio (pazienti e professionisti), delle aziende sanitarie e della società nel suo complesso.

Health protection is a goal that every State pursues. The WHO defines health as “a state of physical, spiritual, mental, and social well-being and not the mere absence of disease”. Public healthcare systems are mainly financed through taxation, and they often overspends.For this reason, these systems are being reformed to increase efficiency while maintaining high effectiveness.Private healthcare systems make patients cover their healthexpenditure, which may be challenging.The warranty-based healthcare system is suggested as a new, innovative model that is activated as a public healthcare system but investigates individual responsibility for the disease so patients may be asked to share part of the expense. This paper aims to show that this model is suited to the post Covid-19 pandemics “new normal scenario” and can achieve greater economic sustainability than the Italian SSN and the Beveridge healthcare models. This work aims to contribute to previous literature by introducing new perspectives in an increasingly topical public health debate.

L’articolo si focalizza sull’evoluzione e le dinamiche dell’organismo personale e delle politiche aziendali di gestione delle risorse umane adottate dall’Azienda Ospedaliero-Universitaria SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo di Alessandria. L’analisi ha evidenziato una serie di problematiche legate alla difficoltà di reclutamento e all’elevato turn-over, aggravate dall’incidenza delle assenze. In un contesto caratterizzato da vincoli economici e carenza di personale in specifiche discipline è stato necessario adottare interventi che riguardano sia il potenziamento quantitativo del personale, sia il suo sviluppo qualitativo in termini di competenze, di benessere e di bilanciamento vita-lavoro. Questo ha portato risultati positivi soprattutto sull’aumento della dotazione del personale e sulla riduzione dell’incidenza delle assenze. L’attuazione delle strategie ha comunque incontrato diversi ostacoli che ne hanno condizionato la piena efficacia sia per fattori esterni, non direttamente influenzabili dall’Azienda, sia per fattori interni su cui si sta, invece, intervenendo per il superamento. Il potenziamento del welfare aziendale, in termini di ulteriori servizi e supporti alla persona, rappresenta un obiettivo strategico per porre le persone al centro, migliorare la qualità della vita lavorativa e ridurre l’impatto delle assenze. Nel prossimo futuro, saranno inoltre necessarie azioni mirate allo sviluppo della cultura digitale, una revisione delle strategie di fidelizzazione per ridurre il turn-over e l’implementazione di nuovi strumenti di monitoraggio delle assenze e di gestione delle risorse umane.

La pandemia da Covid-19 ha rappresentato un periodo di forte criticità per gli assetti sanitari, consentendo tuttavia di dare nuova spinta verso la digitalizzazione dei servizi e l’adozione di nuove modalità erogative in sanità, tra cui la telemedicina. Il presente contributo va a esplorare l’esperienza dell’implementazione della telemedicina all’interno della Regione del Veneto, approfondendo in particolare il ruolo che essa ha ricoperto nella gestione delle prestazioni di specialistica ambulatoriale arretrate a causa dell’emergenza pandemica che ha causato la sospensione dell’attività ordinaria a favore dell’assistenza a pazienti affetti da SARS-CoV2. Oltre all’ipotesi che la telemedicina possa rappresentare un valido strumento per smaltire le liste di attesa, si vuole andare ad approfondire la sua potenzialità nell’ampliare l’accesso alle prestazioni di specialistica ambulatoriale. Essa si presenta come uno strumento per garantire equità nell’offerta dei servizi specialistici per gli utenti delle Aziende Sanitarie, specialmente se residenti in territori disagevoli, con infrastrutture limitate per il raggiungimento dei presidi e con difficoltà nella mobilità. Tramite analisi di volumi, branche mediche e tipologie di prestazioni effettuate a partire dal periodo pandemico viene esplorato quali servizi di specialistica ambulatoriale possano presentare maggiore affinità con la modalità della telemedicina. Inoltre, sono prese in considerazione caratteristiche dei territori di riferimento e dell’utenza che ha beneficiato di prestazioni di telemedicina, nell’ottica di integrare questi elementi nella pianificazione di servizi maggiormente efficaci e coerenti con le istanze di salute dei cittadini, orientandosi verso un approccio value-based.

L’Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia di Perugia, con 780 posti letto e oltre 2.800 unità di personale, è il principale polo ospedaliero del Servizio Sanitario Regionale umbro. In collaborazione con l’Università di Perugia, l’ospedale integra l’assistenza clinica con la ricerca e la formazione. A seguito del rinnovo dei contratti di lavoro nel novembre 2022 per il Comparto e nel gennaio 2024 per la Dirigenza, l’ospedale ha avviato un importante processo di valorizzazione del personale. Questo articolo descrive la revisione complessiva dei percorsi di carriera manageriale e professionale all’interno dell’ospedale, incorporando un nuovo disegno organizzativo. L’intervento è stato l’occasione per rafforzare la dimensione gestionale e le competenze professionali distintive. Il processo ha comportato una grande azione di gestione del cambiamento che si è fondata su trasparenza, equità e valorizzazione delle professionalità presenti in azienda.

This study analyzes Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana’s implementation of the Open Access model for managing outpatient waiting lists. The Open Access model aims at guaranteeing services within three days and works by daily progressive opening of scheduling slots. The analysis focuses on policies that rule the access to specialist visits and diagnostic tests, revealing significant increase in the percentage of visits within national times standards.Waiting times for first availability drastically decreased with the introduction of the Open Access model.Effective management of waiting lists is essential for timely access to healthcare services. Digital tools and proper monitoring structures are crucial in detecting anomalies and ensuring a well-functioning decision support system.

Per effetto della carenza di professionisti sul “mercato” del lavoro e per la diminuzione di attrattività dell’impiego nel SSN negli ultimi dieci anni si è intensificato il ricorso da parte delle aziende sanitarie a forme “atipiche” contrattuali per soddisfare le necessità di dotazione organica. Il caso specifico della ASL VCO offre l’opportunità per approfondire e riflettere sulle implicazioni manageriali e istituzionali di tale fenomeno ormai strutturale nel sistema.

Il PNRR ha offerto all’Italia un’opportunità di investire nella trasformazione digitale della Sanità, individuando e investendo su alcuni sistemi verticali privi di una visione d’insieme. Gli autori propongono lo sviluppo di una visione strategica di ecosistema digitale che si basa innanzitutto su un preciso modello di servizi sanitari costruito con logiche di presa in carico dei pazienti e di comunicazione bidirezionale SSN-cittadini. La visione d’insieme permette di caratterizzare i cinque sistemi digitali verticali supportati dal PNRR: 1) la gestione dei PAI, 2) l’FSE 2.0, 3) l’evoluzione dei CUP, 4) i Clinical Decision Support Systems (CDSS), 5) la telemedicina. Oltre a delineare le caratteristiche di queste componenti e le loro interconnessioni in una visione d’insieme, si propone un percorso di gestione del cambiamento a livello regionale e aziendale.

La pianificazione strategica e organizzativa rappresenta un elemento fondamentale per il buon funzionamento e il raggiungimento degli obiettivi delle Aziende Sanitarie Locali (ASL). Attraverso l’adozione di un nuovo Atto Aziendale nel 2022, l’ASL di Vercelli ha ridefinito la propria struttura organizzativa e i processi di pianificazione strategica, con l’obiettivo di migliorare l’efficienza e l’efficacia dell’organizzazione e dei servizi erogati. Il presente lavoro analizza in dettaglio il Piano Integrato di Attività e Organizzazione (PIAO) 2025-2027 dell’ASL di Vercelli, evidenziandone i principali elementi di innovazione e i punti di forza e di debolezza, al fine di fornire indicazioni utili per il miglioramento della pianificazione strategica e organizzativa delle ASL.

Nel periodo 2016-2019 presso la Casa della Salute di Forlimpopoli, Distretto di Forlì (AUSL della Romagna), è stata implementata una metodologia finalizzata alla presa in carico proattiva e multidisciplinare degli adulti più fragili, denominata RiskER. Il metodo prevede: analisi di profili individuali di rischio elevato di fragilità, elaborati da un algoritmo validato, da parte di MMG e infermiere; valutazione dei bisogni delle persone eleggibili per la presa in carico, da parte di MMG e infermiere con il coinvolgimento dell’assistente sociale, sulla base delle informazioni disponibili, e individuazione di potenziali interventi; proposta di intervento alla persona da parte dell’infermiere. I principali interventi sono: arruolamento in percorsi per la cronicità (diabete tipo II, scompenso cardiaco, BPCO), colloqui per il miglioramento della compliance terapeutica; attivazione del servizio infermieristico domiciliare e/o dell’assistenza sociale.

Il SSN sta vivendo probabilmente uno dei periodi più critici dalla sua istituzione. Alla stagione attuale concorrono una molteplicità di fattori: dal cronico sottofinanziamento alle conseguenze della pandemia da Covid, dalla carenza di personale alle difficoltà nel reclutamento e nella gestione. A tutto questo si aggiunge il fenomeno recente dell’abbandono dei professionisti verso la sanità privata o le attività libero-professionali. Quest’ultimo aspetto aggrava la carenza di operatori che interessa il SSN negli ultimi anni, non solo a causa delle difficoltà di reperimento sul mercato, dovute in gran parte a mancanza di programmazione e a una politica della formazione universitaria poco lungimirante negli ultimi decenni, ma anche a una progressiva perdita di attrattività delle professioni sanitarie. Dalla ricerca effettuata da FIASO è emerso che i tassi di inidoneità e limitazioni al lavoro, e di assenze, raggiungono percentuali rilevanti, con conseguenze significative sull’operatività aziendale.

La narrazione può svelare l’intrinseca bellezza delle relazioni umane, nutrire legami e valorizzare la qualità etica della cura educativa. Questo volume, oltre a presentare modelli educativi in prospettiva eco-narrativa, offre percorsi progettuali e piste di lettura che insegnanti, professionisti/e dell’educazione e della formazione, studenti e studentesse possono utilizzare sia per esplorare il potere educativo e generativo delle storie sulla formazione di un pensiero ecocritico sia per rendere feconda ogni esperienza di cura educativa.

La seconda raccolta di storie di vita di persone con disabilità e di genitori con figli disabili tratta dal format “L’Escluso. Storie di vita per non vivere infelici e scontenti”. I molteplici contributi permettono al lettore di addentrarsi nelle attuali emergenze pedagogiche e di “ascoltare” nuove voci narranti come quelle dei giovani e adulti con disabilità, degli studenti universitari con Disturbi Specifici di Apprendimento, delle madri, dei nonni con nipoti disabili, delle famiglie di figli con Disturbo dello Spettro Autistico.

Il volume presenta l’identità storica, epistemologica e legislativa degli educatori professionali socio-pedagogici e dei pedagogisti abilitati, con l’obiettivo di legittimare la natura scientifica di questi professionisti, la formazione e le competenze che avallano la loro professionalità. Un testo per educatori professionali socio-pedagogici e dei servizi per l’infanzia, pedagogisti in servizio, studenti che desiderano intraprendere queste professioni, dirigenti dei servizi, nonché insegnanti e professionisti che operano nei contesti educativi per il sociale, dunque anche nei servizi culturali e lavorativi, psicologici e della mediazione.