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Human beings have their existence through the corporeal forms that beget them. Every modification of these forms implies a different definition of humanity. If its limits are written through the flesh which shapes men and women, both subtracting and adding other components transform their personal identity and landmarks which concern them in the eyes of the others. In a word, if the body is a symbol of society, as Mary Douglas suggested, all that is done on its form concerns the social bond. Thinking the body is another way of thinking about the world and the social bond. In the light of the reflections of the sociology of the body of David the Breton, this article seeks to analyze how the disgust of maternity and more in general of the body which is currently widespread in many currents of post-humanism, leads to the thought that soon or later children will born with no mother and father, assembled into a test tube, run by the machines even before being born, covered by a guarantee by their gametes donors. Maternal and gestational surrogacy as well as an augmented or refused body are therefore the expressions of that dismissal of the body that characterizes post-humanism and cyberculture. Then some extreme implications of the posthuman thought will be analyzed, in the light of Le Breton’s and Giddens’ recent reflections. On the one hand, Le Breton discusses the theories of the augmented body, in which the body’s limits are overcome through technological prosthesis and the support of the machine at all stages of human existence starting with ectogenesis which stands as the logical assumption of maternal surrogacy. On the other hand there is Giddens’ theory of Reflexive Modernity. According to Giddens, we live in a time when the body and its natural dynamics are subtracted to the human beings and subjected to the domain of genetics and medicine and to the power of experts. It is then fundamental to cope with these issues within a public debate about their ethical and social consequences.

This article explores the definitions of surrogacy within an international perspective. The definitions that appear in the debates and laws belong to four frameworks. The first describes the subrogation of motherhood as a medical technique: many laws and law proposals admit surrogacy only in this form. The second describes it as a gift; many countries only acknowledge "altruistic" surrogacy in their laws. The third describes it as a "job"; however, this model, advocated for also by social scientists, is not legal in any country of the world. The fourth is the most adequate: subrogation of motherhood essentially described as a judicial institution which generates a market in filiation. Within this framework, women agree to giving up their new-born children in contracts/agreements before the pregnancy; this framework, which is adopted in some countries, presents a slippery slope towards the can-cellation of any legal relationship between mother and child.

Alya Guseva, Vyacheslav Lokshin

Medical conceptions of control in the field of commercial surrogacy in Kazakhstan

SALUTE E SOCIETÀ

Fascicolo: 1 / 2019

Taking markets-as-fields perspective (Fligstein, 1996), we discuss and examine the central role that the fertility professionals in Kazakhstan played in establishing medical conceptions of control - understandings of the fundamental guiding principles of exchange in a given field - over the ethically fraught surrogacy practice. Only gestational surrogacy is legal in Kazakhstan, and it is only available to officially married couples, whose inability to have children fits with one of the five medical diagnoses, with no other limitations based on age or their country of origin. Therefore, surrogacy is defined as medical help to those in medical need, rather than a commercial service. Moreover, to further ascertain themselves as carrying and uncorrupted professionals, Kazakh doctors restrict their responsibility to the medical side of surrogacy (testing and IVF) and distance themselves from both the commerce of surrogacy, and from entanglement in the management of relationships - and, therefore, potential conflicts - between surrogate mothers and intended parents. These tasks are usually outsourced to specialized surrogacy agencies - the middlemen that buffer medical professionals from the "messiness" of relationships and symbolic contamination by the market.

Daniela Bandelli, Consuelo Corradi

Abolishing or regulating surrogacy. The meanings of freedom according to Italian feminism

SALUTE E SOCIETÀ

Fascicolo: 1 / 2019

Surrogacy is a divisive emerging topic in Italian feminism: while some groups mobilize for a universal ban, other criticize the abolitionist request for neglecting women’s freedom. This article identifies and discusses the principal themes of this debate. Abolitionists build their arguments on the theme of the commodification of woman and child on the theme of the unity of motherhood as a natural feminine trait; the other front argues that surrogacy can be an opportunity for empowerment and for liberating motherhood and parenthood from gender fixity. While the feminist discourse on surrogacy revolves around a woman-centric vision of freedom/agency, the authors believe that surrogacy, as a reproductive practice that might be normalized in future generations, should be discussed in light of the freedom of the "surrogate children". Inspired by J. Habermas’ critique of liberal genetics and H. Arendt’s notion of "new beginning", it is argued that surrogacy deprives the child of the awareness of being generated in a space free from any human intervention; this awareness is essential condition for enabling individuals to perceive themselves as the authentic authors of their social actions.

Dario Monzani, Marco D’Addario, Alessio Gamba, Daniela Giangreco, Luca De Lucia, Alice Bescapè, Antonella Imperatori-Gelosa, Michela Oleotti, Marco Alloisio, Patrizia Steca

Specchio Riflesso. Un intervento multidimensionale di prevenzione primaria del tabagismo nella preadolescenza

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

Il fumo è molto comune tra gli adolescenti: essi iniziano a fumare sempre più presto, anche prima dei 15 anni. Ciò rende sempre più necessaria l’implementazione di efficaci strategie di prevenzione primaria del tabagismo a partire dalla preadolescenza. Per questi motivi la Sezione Milanese della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori ha strutturato un intervento, denominato "Specchio Riflesso", basato sulla tecnica del teatro sociale e finalizzato a facilitare una esperienza in cui osservarsi, scoprirsi nella propria individualità e dentro un gruppo, avendo come punto di arrivo e confronto quello di una esplicitazione rispetto al tabagismo. Obiettivo di questo studio è stato di indagare la sua efficacia. 191 alunni hanno partecipato al progetto, realizzato in due incontri in classe prima e due in classe seconda della scuola secondaria di primo grado. Gli atteggiamenti e le emozioni, sia positive che negative, attribuite ai fumatori e le convinzioni d’efficacia nel resistere alle pressioni dei pari e di esprimere le proprie opinioni sono stati misurati tramite questionari. Un gruppo di controllo di 324 preadolescenti che non hanno partecipato a Specchio Riflesso (SR) è stato confrontato col gruppo che ha ricevuto l’intervento. I risultati dimostrano l’efficacia di SR nel contrastare l’attrattività del fumo, ostacolando la formazione di emozioni e atteggiamenti positivi verso il fumo e favorendo una maggiore assertività e le convinzioni circa la capacità di esprimere le proprie opinioni. In generale, SR si dimostra un efficace intervento di prevenzione primaria del tabagismo facilmente integrabile nelle attività formative previste durante la scuola secondaria di primo grado.

Annunziata Romeo, Valentina Tesio, Benedetta Vicino, Fabrizio Colonna, Enrico Fusaro, Daniela Converso, Lorys Castelli

Il trattamento psicoterapeutico nella Sindrome Fibromialgica: le applicazioni della terapia dinamica breve in un setting ospedaliero italiano

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

La Fibromialgia (FM) è una Sindrome Funzionale Somatica caratterizzata da dolore cronico, fatica, disturbi del sonno e deficit cognitivi. Lo scopo del presente lavoro è quello di esporre l’applicazione della terapia dinamica breve alla FM. Nello specifico, ispirandosi al modello della Terapia Dinamica Interpersonale Breve basato sulla mentalizzazione, l’attaccamento e la regolazione dello stress, viene descritta la sua applicazione, su pazienti affette da FM in un setting ospedaliero italiano. Il presente articolo, partendo dalle premesse teoriche, descrive la sua applicazione clinica evidenziando la possibilità e l’utilità del trat-tamento psicologico per le difficoltà interpersonali delle pazienti con FM.

Angela Sorgente, Semira Tagliabue, Margherita Lanz

Brief Inventory of Thriving: Testing Italian version’s reliability using SEM

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

The 10-item Brief Inventory of Thriving is an instrument measuring well-being, overcoming the traditional hedonia-versus-eudaimonia framework. Evidence for this scale’s validity has been already collected in American, German and Chinese populations. The current paper aims to develop the Italian version of the Brief Inventory of Thriving, verify its mono-dimensionality and collect evidence about its reliability. Reliability evidence is usually collected performing Pearson correlations between observed variables, while the current study uses SEM methods, as suggested by the recent literature on the topic. Specifically, internal consistency was estimated by composite reliability (?), temporal stability was tested both by longitudinal measurement invariance between two time points (structural stability) and correlation of individual latent scores assessed at two separate occasions (differential stability). Finding suggested that the scale is mono-dimensional, has good internal consistency (? >0.70), has structural stability (full longitudinal measurement invariance) and differential stability (test-retest r=0.85). Future studies should further investigate the adequateness of items 1 and 2.

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica neurodegenerativa la cui incidenza è dalle due alle tre volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. La maggior parte dei pazienti affetti da SM per svolgere le proprie attività quotidiane necessita di assistenza, fornita soprattutto da caregiver informali. Nonostante la crescente letteratura sul caregiving informale, rimangono importanti lacune nella comprensione dell’esperienza dei caregiver, in particolare quando si tratta di uomini. L’obiettivo dello studio qualitativo qui presentato è quello di indagare tale esperienza nei partner di donne affette da SM. A questo scopo, sono state condotte ventuno interviste in profondità sulla base delle quali sono emersi quattro temi chiave: l’esperienza di caregiving come lavoro a tempo pieno; i cambiamenti che hanno investito la coppia dopo la diagnosi; l’ansia e la paura per il futuro, strettamente connessi con l’imprevedibilità del decorso clinico, e le specificità di genere. Nell’insieme, i risultati sottolineano la complessità delle dimensioni che caratterizzano questa forma di caregiving e possono contribuire ad una riflessione volta ad implementare interventi di sostegno ai partner maschili che si prendono cura della propria compagna. Implicazioni più dettagliate vengono discusse nell’articolo.

Silvia Platania, Sabrina Castellano, Maria Cristina Petralia, Giuseppe Santisi

L’effetto mediatore dell’impatto della qualità della vita nella relazione tra qualità di vita professionale e stress percepito dei caregiver formali

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

Il lavoro dei caregiver formali è connotato da stimoli stressanti che possono influenzare negativamente la qualità di vita percepita e quindi ridurre l’efficacia della prestazione pro-fessionale. L’obiettivo della ricerca è stato quello di indagare gli effetti dello stress percepito dai caregiver formali, che sperimentano situazioni logoranti sul lavoro, sulla qualità di vita professionale misurata mediante una serie di outcomes (compassion satisfaction, secondary traumatic stress e burnout). Inoltre, è stata analizzata l’influenza della percezione soggettiva della qualità di vita sulla relazione tra stress e qualità di vita professionale. Lo studio ha coinvolto 321 caregiver professionali (130 uomini; 191 donne) reclutati presso strutture sa-nitarie ed ospedaliere pubbliche e private. Gli strumenti utilizzati per l’indagine sono stati: ProQoL, Mesure du Stress Psychologique e Satisfaction With Life Scale. I risultati hanno dimostrato che la percezione della qualità di vita del caregiver formale influenza la propria capacità di gestire lo stress, evidenziando dunque la necessità di migliorare il benessere globale dei caregiver e la compliance del paziente.

Gaetano Venza, Gandolfa Cascio

Supporto organizzativo percepito e benessere. Una rassegna della letteratura recente

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

Negli ultimi decenni numerosi studi sono stati dedicati alla relazione tra Perceived Or-ganizational Support (POS) e benessere e l’articolo presenta una rassegna dei principali con-tributi sull’argomento con la finalità di fornire un quadro delle principali aree di ricerca e dei possibili sviluppi futuri. Gli articoli passati in rassegna sono stati individuati grazie alle banche dati PsycInfo e PubMed inserendo come chiavi di ricerca "perceived organizational support" e "well-being", o "wellbeing", o "well being". Gli iniziali 95 contributi individuati sono stati ridotti a 48 dopo l’esclusione di tesi di dottorato, capitoli di libri, studi che non avevano un focus specifico sul benessere e ricerche che non si riferivano al costrutto di POS. La rassegna ha permesso di concludere che l’area di ricerca più rappresentata è quella che si interessa della relazione tra POS e benessere focalizzandosi sugli effetti diretti e di buffering esercitati dal supporto percepito. Tra le aree emergenti, gli studi che hanno esplorato la relazione tra i due costrutti focalizzandosi sui profili motivazionali, le ricerche che indagano a vario titolo la dimensione temporale del costrutto di POS e quelle che propongono la rilevazione di indici di benessere di tipo fisico, interessante in termini di triangolazione dei dati. La rassegna rileva un ulteriore elemento significativo: se il quadro teorico di riferimento per il POS è universalmente accettato, lo stesso non può affermarsi per il benessere che, va-riamente definito e misurato, solleva la necessità di problematizzare le scelte teoriche e me-todologiche promuovendo una articolata riflessione sulle relazioni individuo-contesto impli-cate.

Ignazio Grattagliano, Andrea Lisi, Miriana Biancofiore, Rosa Scardigno, Giuseppe Mininni

La valutazione del danno alla salute derivante dal lutto nei minori e negli adulti: Questioni di Metodo

PSICOLOGIA DELLA SALUTE

Fascicolo: 1 / 2019

Nel complesso ambito della valutazione del danno alla persona al consulente psicologo, psichiatra o medico legale può essere richiesto di effettuare una valutazione del danno da lutto verificatosi in capo ai congiunti di una vittima di un evento infausto. La perdita di una persona amata rappresenta, infatti, un evento con elevato potenziale psicolesivo; non è raro, quindi, che il processo di elaborazione del lutto diventi particolarmente complesso, con il rischio che da "normale" diventi "patologico", con conseguenze rilevanti in termini di qualità della vita. La sentenza n. 372/94 Corte Costituzionale, per la prima volta, riconosce la risarcibilità del danno psichico da lutto iure proprio, previo accertamento medicospecialistico. In quest’ambito risulta prezioso l’apporto dello psicologo forense, che, in veste di consulente, psicodiagnosta, ausiliario del consulente, co-perito, può concorrere ad illustrare il variegato mondo delle alterazioni della sfera psichica e quindi contribuire a stabilirne l’appropriata collocazione nell’ambito del danno psichico. Il presente contributo indaga gli aspetti di complessità insiti nel processo valutativo di tale particolare profilo di danno psichico e, esaminando i contributi di alcuni autorevoli esperti del settore, cerca di delineare una possibile metodologia d’indagine per psicologi e psichiatri forensi che fissi i presupposti di un corretto approccio al problema.

L’obiettivo del presente studio è comprendere come l’equilibrio lavoro/famiglia possa intervenire nel processo attraverso il quale i lavoratori e le lavoratrici possono raggiungere un certo grado di soddisfazione lavorativa nelle carriere lavorative odierne caratterizzate da ripetute transizioni lavorative ed organizzative e quindi da reiterati processi di socializzazione. Lo studio mira quindi all’esame di un modello di mediazione moderata, dove l’equilibrio lavoro/famiglia media la relazione tra socializzazione organizzativa e soddisfazione lavorativa, mentre genere e status parentale moderano tutto il processo. Il modello è stato testato con il metodo della conditional process analysis attraverso la procedura di bootstrapping su un campione di 927 lavoratori e lavoratrici. I risultati principali confermano il modello di mediazione ma non supportano i modelli di mediazione moderata. I risultati sono discussi anche alla luce dei limiti dello studio, delle possibili direzioni di studio future e delle impli-cazioni pratiche da esse derivanti.

Paolo Boccara

"Vuoti" a non perdere

INTERAZIONI

Fascicolo: 1 / 2019

Un film sorprendente che si svolge all’interno di un ambiente estraneo, dove il dolore per la morte altrui si rappresenta nelle tante possibili forme di affrontarlo, negarlo, sostituirlo e sui modi di avvicinarsi e allontanarsi dal proprio senso di scomparsa.

Barbara Bianchini, Franco Scabbiolo

L’estetica nella terapia psicoanalitica della coppia

INTERAZIONI

Fascicolo: 1 / 2019

Questo lavoro descrive l’esperienza, le riflessioni e i nuovi concetti ispirati dall’idea di conflitto estetico; sono nuovi pensieri sull’esperienza estetica, il concetto di creatività nella relazione di coppia. Gli Autori esplorano il ruolo del conflitto estetico, l’impatto dell’oggetto estetico sia tra i membri della coppia che tra la coppia e lo psicoterapeuta psicoanalitico di coppia. Allo stesso tempo, portando l’attenzione sull’impossibilità o la possibilità di creare nuove emozioni ed eventi e cercando di vedere come il processo creativo della relazione di coppia possa o non possa svilupparsi, ipotizzano l’esistenza di un originario oggetto interno dell’abbandono. Per questo gli Autori sono interessati alla forza che tende a formare l’oggetto estetico parziale, l’oggetto sostituto materno, e alla costruzione di un claustrum di coppia. Attraverso la presentazione di un caso, riflettono sulla formazione di questi oggetti e descrivono la conseguente prigione mentale nell’oggetto interno nella quale una relazione di coppia soffre e non riesce a vivere creativamente. Si tratta di forze che concorrono a influenzare il campo analitico, paralizzandolo o espandendolo; determinano e condizionano l’intensità emotiva del genere narrativo e il carattere dei personaggi.

La ricorrente condizione di non-esistenza come difesa di sopravvivenza al trauma di abuso, distorce il significato di dipendenza dall’oggetto. Per salvare una parte del proprio Sé dal pericolo di annientamento, la vittima deve dissociare parti significanti l’esperienza affettiva, rifugiandosi in una non-vita psichica, che è condizione di pressoché totale agonia, imparando a convivere con aree psichiche morte. La de-significazione e irrappresentabilità dell’esperienza subita, contribuisce a sviluppare un nucleo affettivo del Sé deficitario e un senso di moralità distorto. Nell’articolo si cerca di dimostrare il valore in realtà "propulsivo" della dissociazione. Attraverso lo sguardo del terapeuta che ne coglie il valore prospettico nascosto, secondo il modello proposto da Bromberg. Il problema del setting, inoltre, è questione centrale nella cura del paziente abusato e l’autrice riflette sul gruppo eterogeneo come setting adeguato per la cura di questa tipologia di pazienti.

Nel panorama attuale, un senso di perdita della propria umanità è rintracciabile nel disagio espresso da tanti pazienti. Nel caso clinico di una coppia di genitori con una figlia in età pubere che sviluppa un pensiero delirante, le allucinazioni negative e positive, come descritte da Green, appaiono con evidenza nel tentativo fallito del nucleo familiare di venire a capo di un pensiero di morte che non è elaborabile dal singolo, che circola nelle non-rappresentazioni e nei non-vissuti somatici di tutto il nucleo come una dimensione comune inconscia, come dice Kaës, un luogo psichico creato da ciascun soggetto e da tutti allo stesso tempo. È compito dello psicoanalista essere in grado di ricomporre nella sua mente il quadro complessivo; il vertice di osservazione riguardo alla pulsione di morte può aiutare a tenere a mente tanti diversi piani di lettura del materiale clinico.

Fabrizio Rocchetto

Morte, passione e attualità del rapporto con l’oggetto

INTERAZIONI

Fascicolo: 1 / 2019

La morte si caratterizza per la perdita della vita e per la possibilità di essere descritta solo da chi sopravvive. L’analista è convocato nel proprio lavoro ad affrontare il tema della morte attraverso le associazioni dei pazienti. Lutto e morte riguardano processi psichici, ma anche esperienze concrete di vita. Nel lavoro viene affrontato il rapporto tra il vissuto dell’analista rispetto alla propria morte e il ruolo che può svolgere nella cura psicoanalitica. Secondo l’autore la qualità e la stabilità della relazione con i propri oggetti interni costituisce una chiave per cercare di affrontare e far affrontare l’esperienza della morte anche nella realtà attuale influenzata prepotentemente dalla tecnologia.

Massimiliano Sommantico

La morte di un fratello e le sue conseguenze sul funzionamento psichico familiare

INTERAZIONI

Fascicolo: 1 / 2019

Riferendosi a un esempio clinico di psicoterapia psicoanalítica familiare, l’autore mette in luce la rilevanza delle dinamiche di invidia e odio che caratterizzano i legami fraterni e familiari. In particolare, l’autore analizza l’identificazione rivalitaria della figlia con il suo fratello morto e il suo legame d’odio con il fratello minore. La focalizzazione sul mondo psichico familiare comune e condiviso permette di considerare più in profondità tali dimensioni. L’autore descrive una sequenza del lavoro psicoterapeutico, anche riferendosi all’utilizzo dell’analisi dei sogni, focalizzandosi in particolare su di un patto denegativo che caratterizza le dinamiche familiari e sulle dinamiche interpsichiche legate al figlio sostitutivo. L’autore mostra l’importanza di considerare congiuntamente la dimensione edipica e quella fraterna nel lavoro psicoanalitico con le famiglie.

Anna Maria Castignani, Annarita D’Uva, Loreta Negro, Maria Carmela Schiavone, Alessia Serra, Ludovica Grassi

Miguel e il mondo dei morti. La patologia del disinvestimento nella famiglia

INTERAZIONI

Fascicolo: 1 / 2019

La trasmissione transgenerazionale di segreti e divieti, associata alla mancata elaborazione di perdite oggettuali e narcisistiche porta a patologie più o meno subdole o conclamate che in-vestono le funzioni rappresentative e la capacità di investimento del soggetto. In questo articolo se ne affrontano le diverse sfaccettature da due diverse prospettive: quella dell’istituzione del segreto e dei suoi effetti fra la prima e la seconda generazione, attraverso il riferimento al lavoro clinico con la famiglia di un’adolescente, e quella degli esiti e gli sviluppi nelle genera-zioni successive, utilizzando lo spunto di un film di animazione.