LIBRI DI MARIA AUGUSTA NICOLI

The interactions between individuals and institutions become more complicated for many reasons: pressure for subjective recognition grows; polical sites where people can debate on health care issues and on the the values about clinical services are diminishing. In this sense, it is important to plan health care pathways developed with the collaboration between doctors and patients. Therefore citizens’ participation could be considered a way in order to re-think collectively the main structures of the local welfare.

The interactions between individuals and institutions become more complicated for many reasons: pressure for subjective recognition grows; polical sites where people can debate on health care issues and on the the values about clinical services are diminishing. In this sense, it is important to plan health care pathways developed with the collaboration between doctors and patients. Therefore citizens’ participation could be considered a way in order to re-think collectively the main structures of the local welfare.

La rivisitazione della governance locale, oltre che fattore propulsivo importante e primo indicatore dell’espandersi, da territorio a territorio, del Welfare di comunità, rappresenta un crogiuolo basilare di importanti forme di integrazione: istituzionale, professionale e sociale. Analizzando i vari modelli regionali, con uno sguardo all’Europa e al contesto nazionale, il testo descrive i punti di forza e di debolezza di ogni realtà esaminata.

Dal novembre 2001 le prestazioni sanitarie per la tutela, la cura e il recupero della salute da assicurare a tutti i cittadini sono raggruppate nei LEA (DPCM 29/11/2001), attraverso i quali vengono delineati i confini ed esplicitate le priorità dell’azione del SSN in materia di politiche sanitarie. L’introduzione dei LEA ha richiamato l’attenzione sulla necessità di coinvolgere anche gli utenti-cittadini (accanto agli esperti) nella definizione delle politiche sanitarie, per ragioni economiche ed etiche. Le ricerche che hanno indagato le opinioni dei cittadini sulle priorità sanitarie confermano che essi tendono ad utilizzare una varietà di criteri, non sempre coincidenti con quelli utilizzati dagli esperti. Rimangono tuttavia aperti vari interrogativi dovuti alla presenza di biases metodologici. L’obiettivo di questa ricerca esplorativa, che è parte di un progetto più ampio, era di ricostruire la lista di priorità assegnata a 52 prestazioni LEA da parte di un campione di 100 cittadini (età 22-65 anni), evidenziando anche i fattori che orientano i processi di giudizio. I risultati hanno indicato che le 52 prestazioni sottoposte a valutazione ricadono all’interno di 10 cluster, ai quali corrispondono giudizi di priorità differenti. In linea con la letteratura, si conferma il ruolo primario attribuito alle prestazioni di pronto intervento, a quelle rivolte a categorie di persone bisognose di particolari cure, sostegni o ausili a causa dello stato di cronicità di cui sono affette e alle prestazioni diagnostiche e specialistiche, mentre la medicina alternativa e le prestazioni accessorie come la chirurgia estetica ricevono giudizi di importanza bassi. L’età e il titolo di studio dei partecipanti risultano associati ad alcune differenze nel grado di importanza attribuito ad alcune prestazioni.