Sbagliare è umano, ma anche in medicina? La comunicazione degli errori ai pazienti e ai familiari

Titolo Rivista RICERCHE DI PSICOLOGIA
Autori/Curatori Giulia Lamiani, Stefania Anania
Anno di pubblicazione 2015 Fascicolo 2015/3 Lingua Italiano
Numero pagine 17 P. 527-543 Dimensione file 197 KB
DOI 10.3280/RIP2015-003006
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Negli ultimi anni, a livello scientifico e nell’opinione pubblica, c’è stata una crescente attenzione al tema degli errori medici. Se a livello organizzativo sono state introdotte nuove pratiche, a livello relazionale la comunicazione degli errori ai pazienti e ai familiari resta un compito spesso disatteso. La letteratura evidenzia che le difficoltà nel comunicare onestamente un errore medico sono riconducibili a motivazioni culturali, legali e psicologiche. Data la delicatezza del tema, sono pochi gli studi internazionali che hanno analizzato la pratica comunicativa in caso di errore. Nel presente contributo verranno offerte alcune riflessioni a partire dall’analisi di due visite in cui "veri" clinici comunicano un errore a un famigliare, impersonificato da un attore. Le visite sono state registrate durante un corso di formazione presso l’Ospedale San Paolo, Università degli Studi di Milano. Nelle due visite alcuni snodi critici dal punto di vista comunicativo riguardano: i clinici coinvolti, la tempistica della comunicazione dell’errore, le parole utilizzate e il ruolo delle scuse. Se comunicare gli errori in maniera trasparente sta diventando una posizione condivisa, bisogna offrire formazione e supporto ai clinici in questo compito.;

Keywords:Comunicazione clinico-paziente, errori medici, scuse, riparazione, psicologia clinica, metodologia qualitativa.

  1. Lamiani, G., Meyer, E. C., Leone, D., Vegni, E., Browning, D.M., Rider, E.A., Truog, R.D., & Moja, E.A. (2011b). Cross-cultural adaptation of an innovative approach to learning about difficult conversations in healthcare. Medical Teacher, 33(2), e57-64. DOI: 10.3109/0142159X.2011.534207
  2. Leone, D., Lamiani, G., Vegni, E., Larson, S., & Roter, D. (2015). Error disclosure and family members’ reactions: Does the type of error really matter? Patient Education and Counseling, 98, 446-52. DOI: 10.1016/j.pec.2014.12.011
  3. Mazor, K.M., Goff, S.L., Dodd, K.S., Velten, S.J., Walsh, K.E. (2010). Parents’ perceptions of medical errors. Journal of Patient Safety, 6, 102-107. DOI: 10.1097/PTS.0b013e3181ddfcd0
  4. Meyer, E.C. (2014). Courage, brains and heart: Lessons from the Wizard of Oz for difficult healthcare conversations. Australian Critical Care, 27(3), 108-109. DOI: 10.1016/j.aucc.2014.03.002
  5. Pascucci, L. (2009). La Riparazione. Materiale clinico, contributi teorici e nuove prospettive di analisi.
  6. Reasons, J. (2000). Human error: models and management. British Medical Journal, 320, 768-70.
  7. Schwappach, D.L., Koeck, C.M. (2004). What makes an error unacceptable? A factorial survey on the disclosure of medical errors. International Journal for Quality in Healthcare, 16, 317-26. DOI: 10.1093/intqhc/mzh058
  8. Studdert, D.M., Mello, M.M., Gawande, A.A., Brennan, T.A., & Wang, Y.C. (2007). Disclosure of medical injury to patients: an improbable risk management strategy. Health Affairs Millwood, 26, 215-226. DOI: 10.1377/hlthaff.26.1.215.
  9. Lamiani, G., Leone, D., & Vegni, E. (2011a). La comunicazione dell’errore. Valutazione di un progetto formativo. MEDIC, 19, 69-75.
  10. Kaldjian, L.C., Jones, E.W., Wu, B.J., Forman-Hoffman, V.L., Levi, B.H., & Rosenthal, G.E. (2007). Disclosing medical errors to patients: attitudes and practices of physicians and trainees. Journal of General Internal Medicine, 22, 988-996. DOI: 10.1007/s11606-007-0227-z
  11. Does full disclosure of medical errors affect malpractice liability? The jury is still out. Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 29, 503-511.
  12. Kachalia, A., Shojania, K.G., Hofer, T.P., Piotrowski, M., & Saint, S. (2003).
  13. Jenks, C.J. (2011). Trascribing text and talk. Amsterdam: John Benjamins.
  14. Hobgood, C., Peck, C.R., Gilbert, B., Chappell, K., & Zou, B. (2002). Medical errors-what and when: what do patients want to know? Academic Emergency Medicine, 9, 1156-1161. DOI: 10.1197/aemj.9.11.1156
  15. Hannawa, A.F. (2014). Disclosing medical errors to patients: effects of nonverbal involvement. Patient Education and Counseling, 94, 310-313. DOI: 10.1016/j.pec.2013.11.007
  16. Gorini, A., Miglioretti, M., Pravettoni, G. (2012). A new perspective on blame culture: an experimental study. Journal of Evaluation in Clinical Practice,18, 671-675. DOI: 10.1111/j.1365-2753.2012.01831.x.
  17. Gawande, A. (2010). The Checklist Manifesto: How to Get Things Right. New York: Metropolitan Books. (Trad it. Checklist: Come fare andare meglio le cose, Milano: Einaudi).
  18. Gallagher, T.H. (2010). Criteria of effective error disclosure. Unpublished coding scheme.
  19. Gallagher, T.H., Waterman, A.D., Garbutt, J.M., Kapp, J.M., Chan, D.K., Dunagan, W.C., Fraser, V.J., & Levinson, W. (2006). US and Canadian physicians’ attitudes and experiences regarding disclosing errors to patients. Archives of Internal Medicine, 166, 1605-1611. DOI: 10.1001/archinte.166.15.1605
  20. Gallagher, T.H., Waterman, A.D., Ebers, A.G., Fraser, V.J., & Levinson, W. (2003). Patients’ and physicians’ attitudes regarding the disclosure of medical errors. The Journal of the American Medical Association, 289, 1001–1007. DOI: 10.1001/jama.289.8.1001
  21. Flamigni, C., & Mengarelli, M. (2014). Nella mani del dottore? Il racconto e il possibile futuro di una relazione difficile. Milano: FrancoAngeli Editore.
  22. Fein, S.P., Hilborne, L.H., Spiritus, E.M., Seymann, G.B., Keenan, C.R., Shojania, K.G., Kagawa-Singer, M., & Wenger, N.S. (2007). The many faces of error disclosure: a common set of elements and a definition. Journal of General Internal Medicine, 22, 755-61. DOI: 10.1007/s11606-007-0157-9
  23. Federazione Nazionale degli ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (2014). Codice di deontologia medica.
  24. De Trizio, N., Vergari, B., Vergari, F., & Zanardi, L. (2007). L’errore medico: studi per la rilevazione, analisi del fenomeno, proposte operative e legislative.
  25. D’Amico, P. (2008). L’ Ordine: “Cause quintuplicate in un anno. Depenalizzare le colpe mediche”. Corriere della Sera.it
  26. Crocetti, G., & Pallaoro, G. (2007). Manuale di pratica clinica e teoria della tecnica infanzia. Roma: Ed. Armando.
  27. Crigger, N.J., & Meek, V.L. (2007). Toward a theory of self-reconciliation following mistakes in nursing practice. Journal of Nursing Scholarship, 39, 177-183. DOI: 10.1111/j.1547-5069.2007.00164.x
  28. CINEAS. (2002). Quando l’errore entra in ospedale. Risk Management: Perche sbagliando si impari. Le mappe del rischio, le soluzioni.
  29. Chan, D.K., Gallagher, T.H., Reznick, R., & Levinson, W. (2005). How surgeons disclose medical errors to patients: a study using standardized patients. Surgery, 138, 851–858.
  30. Blendon, R.J., DesRoches, C.M., Brodie, P.H.M., Benson, J.M., Rosen, A.B., Schneider, E., Altman, D.E., Zapert, K., Herrmann, M.J., & Steffenson, A.E. (2002). Views of practicing physicians and the public on medical errors. New England Journal of Medicine, 347, 1933-1940. DOI: 10.1056/NEJMsa022151
  31. Banja, JD. (2004). Medical errors and medical narcissism. Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
  32. Avitto, F.M. (2014). Contenzioso medico. La guerra degli spot in TV. Medici contro avvocati: "Siete avvoltoi". E si minacciano querele. Quotidianosanita. it..
  33. Truog, R.D., Browning, D., Johnson, J., & Gallagher, T. (2011). Talking with patients and families about medical errors. Baltimore: Johns Hopkins University Press. (Trad it. Errori medici. La comunicazione con il paziente e i familiari. Milano: Raffaello Cortina).
  34. White, A., Waterman, A., McCotter, P., Boyle, D., & Gallagher, T. (2008). Supporting healthcare workers after medical errors: considerations for health care leaders. Journal of Clinical Outcomes Management, 15, 240-247.
  35. Wu, A.W., Cavanaugh, T.A., McPhee, S.J., Lo, B., & Micco, G.P. (1997). To tell the truth: ethical and practical issues in disclosing medical mistakes to patients. Journal of General Internal Medicine, 12, 770-775. DOI: 10.1046/j.1525-1497.1997.07163.x
  36. Wu, A.W., Folkman, S., McPhee, S.J., & Lo, B. (1991). Do house officers learn from their mistakes? Journal of American Medical Association, 265, 2089-2094. DOI: 10.1136/qhc.12.3.221

Giulia Lamiani, Stefania Anania, Sbagliare è umano, ma anche in medicina? La comunicazione degli errori ai pazienti e ai familiari in "RICERCHE DI PSICOLOGIA " 3/2015, pp 527-543, DOI: 10.3280/RIP2015-003006