La crescita delle cronicità in un mondo che invecchia

Francesca Merzagora, Nicoletta Orthmann, Premessa. La dodicesima edizione del Libro bianco

Sen. Guido Quintino Liris, Sen. Beatrice Lorenzin, Sen. Elena Murelli, On. Ilenia Malavasi, Marcello Cattani, Interventi introduttivi

Rocco Bellantone, Prefazione

Parte I. Il contesto

Gian Carlo Blangiardo, Dalla transizione demografica in Italia alla società della longevità

• Sintomi di un diffuso malessere
• Tendenze e scenari dell’invecchiamento demografico
• Anziani chi e quando?

Giuseppe Costa, Mutamenti demografici, nuovi bisogni di salute e sostenibilità dei sistemi sanitari

• Conseguenze epidemiologiche dell’invecchiamento e implicazioni per le politiche
• Diseguaglianze di salute: una costante
• La salute disuguale: una metrica che indica la salute che si può guadagnare

Eliana Ferroni, Carla Bietta, Chiara Primieri, Malattie croniche: il contributo dell’epidemiologia di genere

• Il superamento della “norma maschile”
• Misurare concretamente il genere: le variabili e l’analisi statistica
• L’esperienza internazionale: la coorte olandese Lifelines
• Come si pone l’epidemiologia in Italia di fronte a queste sfide?
• Il burden delle malattie croniche in una prospettiva di genere
• Principali evidenze nelle grandi aree di malattia
• Multimorbilità, fragilità e paradosso salute-sopravvivenza
• Determinanti sociali e disuguaglianze di salute
• Conclusioni

Luigi Cesare Bergamaschini, Dinamiche di invecchiamento in ottica di genere, tra resilienza e fragilità

• Introduzione
• Biologia dell’invecchiamento
• Differenza di genere nella longevità
• Resilienza e fragilità in ottica di genere
• Il paradosso della fragilità di genere
• Conclusione

Rosanna Tarricone, Incentivare la prevenzione: un cambio di paradigma per la sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale

• Una “permacrisi” dei sistemi sanitari: tre shock convergenti
• Il peso della cronicità in Italia
• La prevenzione come leva strategica e il suo ritorno economico
• Se è così costo-efficace, perché non la facciamo? Le quattro barriere strutturali
• Rendere premiante la prevenzione: che cosa dicono le evidenze
• Verso un nuovo contratto sociale della salute
• Conclusioni

Angela Ruocco, Marta Borgi, Flavia Chiarotti, Rosilde Di Pirchio, Marina Petrini, Il costo “nascosto”: caregiving nelle cronicità e differenze di genere

• Invecchiamento, cronicità e aumento dei bisogni assistenziali
• Il caregiving familiare come costo “nascosto” della cronicità
• Differenze di genere e impatto del lavoro di cura
• Assistere un/una familiare non-autosufficiente: il carico di cura
• Il costo sociale del caregiving
• Il costo in termini di salute del caregiving
• Caregiving, salute pubblica e sostenibilità dei sistemi di welfare

Parte II. Le grandi aree della cronicità

Cecilia Politi, Elena Barbagelata, Burden delle malattie cardiometaboliche in ottica di genere

• Introduzione
• Dati economici
• Continuum cardiometabolico e impatto sulla popolazione
• Criticità e prospettive future
• Raccomandazioni per la riduzione del burden cardiometabolico
• Conclusioni

Martina Pino, Armando Santoro, Malattie oncologiche: la sfida della cronicizzazione e nuovi bisogni assistenziali

• La cronicizzazione delle malattie oncologiche: un nuovo paradigma di cura e assistenza
• I nuovi bisogni assistenziali del paziente oncologico
• Nuovi modelli assistenziali per la gestione della cronicità oncologica
• Conclusioni

Anna Maria Moretti, Giulia Maria Stella, Maria Pia Foschino Barbaro, Malattie respiratorie croniche: trend crescente e divario di genere

• Introduzione
• Sesso e genere nello sviluppo dell’apparato respiratorio
• Compartimento bronco-alveolare
• Differenze di genere nelle patologie polmonari croniche
• Sesso e genere nelle patologie vascolari del polmone
• Conclusioni

Vincenzo Silani, Demenze: impatto su mortalità, disabilità e società

• Le demenze nella società moderna
• Rischio e protezione
• Brain Health Center
• La riorganizzazione dell’assistenza
• Il presente e il futuro

Giancarlo Cerveri, Filippo Fleishhacker, Ansia, depressione e insonnia: comorbidità legate al dolore cronico

• Impatto clinico e sociale del dolore cronico
• Presa in carico multidimensionale e modelli di cura integrati
• Conclusioni: oltre il “dolore”

Parte III. Complessità della politerapia nelle cronicità

Simonetta Miozzo, Alessandro Rossi, Politerapia e gestione delle interazioni nell’anziano

• Introduzione
• Vulnerabilità farmacologica dell’anziano
• Interazioni farmacologiche e ruolo dei fattori interni
• Gestione della politerapia: strumenti a supporto e valutazione clinica
• Collaborazione e centralità del paziente

Alessandra Marengoni, Gianluca Bianco, Aderenza terapeutica: determinanti e strategie

• Stato dell’arte
• Come valutare l’aderenza terapeutica
• Revisione dell’uso dei farmaci
• Dispositivi elettronici di monitoraggio
• Sensori ingeribili e sistemi digitali di feedback
• Conteggio delle pillole
• Misure soggettive
• Conclusioni sulla valutazione dell’aderenza
• Come migliorare l’aderenza terapeutica
• Interventi negli anziani e nei pazienti con demenza
• Non aderenza legata ai costi
• Le strategie raccomandate dagli esperti
• Il ruolo delle tecnologie digitali
• Aderenza e risultati clinici negli anziani
• Conclusioni

Salvatore Crisafulli, Irene Cristini, Elisabetta De Diana, Anna Forti, Gianluca Trifiró, Deprescribing e appropriatezza terapeutica: semplificare per curare

• Politerapia e rischi associati all’inappropriatezza prescrittiva
• Strategie per una gestione ottimale della politerapia
• Aree di intervento

Parte IV. Reti di cura: integrazione, prossimità e innovazione

Filippo Anelli, Invecchiamento, cronicità e prossimità: professionisti, relazioni e innovazione per non lasciare nessuno solo davanti alla malattia

• Introduzione
• Il rapporto fiduciario: il primo presidio di prossimità
• Restituire tempo alla medicina generale
• Non il medico solo, non il medico anonimo
• Il rapporto fiduciario e il lavoro condiviso non sono alternativi
• Cronicità: dalla lista d’attesa al percorso programmato
• Nella Casa della Comunità o attraverso la Casa della Comunità
• La persona è una: sanitario e sociale devono incontrarsi
• Più tecnologia, più bisogno di relazione
• Dalla Casa della Comunità alla comunità che cura

Strategie nazionali e governance della cronicità: il Piano Nazionale

• Domenico Mantoan, Dall’indirizzo strategico all’implementazione
• Tiziana Nicoletti, Prospettiva dei cittadini

La sfida dei modelli organizzativi nelle cronicità

• Andrea Montagnani, Prospettiva clinica
• Enrico Burato, Prospettiva gestionale-organizzativa

Carlo Riccini, Dalla ricerca al paziente: il ruolo dell’industria farmaceutica nell’accesso all’innovazione nelle cronicità

• Le cronicità come banco di prova dell’innovazione
• Dal trattamento episodico alla presa in carico continuativa
• Il valore della ricerca farmaceutica per la cronicità
• Innovazione disponibile non significa innovazione accessibile
• Le leve per accorciare la distanza tra ricerca e paziente
• Conclusione. Un’innovazione che deve diventare percorso

Raffaella Buzzetti, Federico Serra, Semplificazione prescrittiva: dal modello diabete alle prospettive future

• Introduzione
• L’evoluzione epidemiologica e la centralità del diabete nella gestione della cronicità
• La semplificazione prescrittiva come strumento di sostenibilità
• L’evoluzione terapeutica del diabete e il superamento dei modelli prescrittivi tradizionali
• La Nota AIFA 100 e il superamento del Piano Terapeutico: verso una nuova governance prescrittiva
• Il ruolo dei Centri di Diabetologia nella medicina della complessità
• Appropriatezza prescrittiva e semplificazione: un equilibrio possibile
• Digitalizzazione e telemedicina: strumenti per una gestione moderna della cronicità
• Il diabete come modello per la gestione delle altre patologie croniche
• Conclusioni

Ignazio Grattagliano, Mariagiovanna Amoroso, Professionisti territoriali per la cronicità

• Medico di Medicina Generale: dalla medicina di iniziativa alla continuità assistenziale
• Barbara Mangiacavalli, Infermiere territoriale: presa in carico integrata, monitoraggio, educazione
• Clara Mottinelli, Il farmacista di comunità nella presa in carico del paziente

Virginio Salvi, Servizi territoriali di salute mentale: sfide, criticità e modelli migliorativi

• Introduzione
• La forbice fra standard e realtà
• Riorganizzare l’assistenza secondo livelli di intensità clinica
• Riformare il CSM: un’organizzazione modulare per aree funzionali
• Due leve immediate: accreditamento e trasformazione digitale
• Conclusioni

Eugenio Santoro, L’innovazione digitale nella gestione e cura delle malattie croniche

• Introduzione
• La disponibilità della tecnologia in ambito sanitario
• Perché la tecnologia può essere utile per gestire e curare le malattie croniche
• Evidenze scientifiche di efficacia e sicurezza da studi clinici
• Barriere all’adozione: il punto di vista del medico e del paziente
• Aspetti di sicurezza dei dati ed etica
• Conclusioni

Americo Cicchetti, Conclusioni. Cronicità e futuro del Servizio Sanitario Nazionale: verso nuovi modelli organizzativi tra innovazione e sostenibilità

Collana: Varie - Open Access

Argomenti: Medicina, sanità