La quinta edizione del Rapporto della Fondazione Farmafactoring è incentrata sulla problematica della spesa delle regioni e sulle regole del federalismo. La Legge n. 42-2009 in materia di federalismo fiscale ed il più recente "Schema di decreto legislativo recante disposizioni in materia di determinazione dei costi e dei fabbisogni standard nel settore sanitario" hanno introdotto una serie di importanti novità che incidono sui rapporti finanziari tra governo centrale e periferia, tema quest'ultimo molto dibattuto. Uno dei punti chiave di tale legge prevede che il finanziamento dei livelli essenziali avvenga con riferimento a "standard" di costo e di fabbisogno ed è proprio la definizione e la misurazione di tali "standard" uno dei principali problemi che gli operatori ed i policy makers si trovano in questo momento ad affrontare.
Il Rapporto 2011 si pone l'obiettivo di analizzare tali aspetti offrendo una serie di spunti e di riflessioni basati su analisi empiriche ottenute a partire da dati di spesa a livello regionale, mai analizzati prima d'ora, provenienti dal Progetto SISSI realizzato dalla SIMG e dal CEIS Tor Vergata. L'analisi dei differenziali di costo regionali costituisce il leit motiv dell'intero lavoro, che si è sviluppato attraverso lo studio delle determinanti di tali differenziali e delle relazioni che intercorrono tra spesa e stato di salute delle persone.
In particolare, si è cercato di mettere in evidenza le caratteristiche differenziali ed evolutive dei diversi contesti regionali rispetto alla domanda di salute, e cioè al contesto socio-demografico ed alla epidemiologia. Inoltre, è stata posta l'attenzione su come differenze di spesa tra regioni possano essere la risultante di modelli organizzativi diversi, soprattutto in merito all'organizzazione dei modelli di Primary Care, che è stata una delle funzioni al centro delle riforme di molti paesi europei.
Infine, la disponibilità dei dati del progetto SISSI ha permesso di eseguire interessanti analisi sulla spesa sanitaria a livello di singola patologia con l'obiettivo di spiegarne le cause a partire da i) le diverse scelte regionali con riferimento alle modalità di erogazione delle prestazioni (mix dei livelli di assistenza) e ii) le diverse scelte regionali con riferimento alle modalità di governo della medicina generale (accordi, associazionismo, budget di MMG, ecc.). Inoltre sono stati analizzati i differenziali di costo tra i diversi contesti regionali, per alcune patologie di riferimento, in base i) alla struttura organizzativa della regione, ii) alla tipologia di management che è presente in una regione e iii) alla presenza di Piani di Rientro.

La Fondazione Farmafactoring nasce nel 2004 con l'obiettivo di raccogliere sotto un'unica entità le attività culturali e progettuali già iniziate da Farmafactoring al fine di valorizzarle e potenziarle. Dotata di un proprio centro studi a cui collaborano Cergas-Bocconi e Fondazione Censis oltre a importanti ricercatori del settore, Fondazione Farmafactoring svolge un'attività di monitoraggio dell'evoluzione economico-finanziaria del settore sanitario, con particolare focus sugli aspetti gestionali, finanziari e di rapporto tra I livelli di gestione territoriale della sanità dl nostro paese. Nel corso degli anni l'attività della Fondazione si è ampliata attraverso l'avvio di importanti attività di collaborazione con società scientifiche quali AIES, AIDEA, SIMG, e di ricerca con la Banca d'Italia.