La mancanza di gestionalità organizzativa e di colloquio fra comparti sanitario ed amministrativo è uno degli elementi fondamentali del cattivo risultato della qualità percepita del servizio sanitario moderno.

Affinché termini come efficacia, efficienza, qualità delle prestazioni non rimangano parole vuote di contenuto è necessario costruire un percorso all'interno dell'organizzazione accettato dal versante clinico, validato dalle evidenze cliniche (EBM), compreso dai gestionali.

Il percorso proposto dal protocollo alla tariffa si propone di coniugare la valenza medica all'economicità delle prestazioni in un coinvolgimento che tramite lessico e metodologie metta in comunicazione settore sanitario ed economico, ancorando il percorso alla qualità globale (tecnologica e percepita) della prestazione.

Il modello per analizzare la costruzione della tariffazione a blocchi (muro tariffario) è la struttura di day surgery centralizzata (DSC), modello organizzativo che diverrà entro pochi anni usuale per tutte le aziende sanitarie.

L'analisi si sviluppa su due tematiche fondamentali:

- da un lato i modelli organizzativi ottimali per contenere i costi mantenendo altri standard di qualità delle prestazioni (DSC);

- dall'altro l'utilizzo di uno strumento classico della medicina, il protocollo, utilizzato per costruire, seguendo un percorso sia di logica organizzativa che clinica, la tariffa interna standard.

Obiettivo finale del percorso è la definizione dell'ambito ottimale dei ruoli sanitario, economico, gestionale per poter arrivare a garantire economia, equità della distribuzione della risorsa tecnologia della prestazione sanitaria.

Dalila Patrizia Greco medico, specialista in chirurgia generale e chirurgia plastica, si interessa da numerosi anni di problematiche organizzative e gestionali in ambito sanitario. Divide la sua attività fra pratica clinica, ricerche nel campo delle biotecnologie (biomateriali), e sperimentazioni gestionali in particolare nel campo dei regimi ad ospedalizzazione breve (day surgery). Socia di numerose società scientifiche italiane e straniere ha pubblicato numerosi articoli scientifici ed una monografia sui biomateriali, dirige la rivista Bollettino delle ernie e dei laparoceli, day surgery news . Ha insegnato presso l'Università degli Studi di Milano alla Scuola di Chirurgia Ambulatoriale.